尼莫地平注射液对脑血管介入诊疗患者术后肾功能的影响

朱勇

（湖南省怀化市第三人民医院 怀化418000）

临床上越来越多地开始应用介入治疗方式，由于该技术的较多使用，其导致的不良反应也在不断被认知。对比剂肾病（CIN）是其中一种较为严重的伤害。由于脑血管病变的发生几率不断地增加，在该方面的介入诊疗也在开展中，CIN极大地增加了对治疗的要求。所以要有效地对其进行预防和治疗。本次笔者探究尼莫地平在该病中的作用，结果发现术前用药能够较好地降低CIN的发生率。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 探究选择的对象是2012年12月～2014年1月于我院行介入诊疗的206例脑血管病变患者，男116例、女90例，随机分为观察组和对照组各103例。观察组年龄48～59岁，平均年龄（53.8±2.8）岁，病程（3.4±0.8）年；对照组年龄47～60 岁，平均年龄（53.3±2.9）岁，病程（3.5±0.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较 （±S） 例

表1 两组患者一般资料比较 （±S） 例

组别 n 男 女 年龄（岁） 病程（年） 药物剂量（mg/h）治疗组对照组103 103 59 57 44 46 53.8±2.8 53.3±2.9 3.4±0.8 3.5±0.2 0.56±0.19 0.55±0.18

1.2 治疗方法 206例患者接受围手术期间的水化，应用0.9%氯化钠等渗溶液[1]。对照组接受常规的术前水化，观察组在常规治疗的基础上给予尼莫地平注射液24 h持续泵点[2]，平均每小时泵入0.5 mg[3]。持续对两组患者的血压等进行监测。

1.3 观察指标 观察术后（24 h、48 h）血肌酐值（SCr）及血胱抑素C（Cys-C）[4]。记录两组出现CIN的例数。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件，以%或 （±S）进行计量或计数，卡方以及t值检验计数和计量资料。P＜0.05为结果存在差异，有统计学意义。

2 结果

术后进行两组患者肾脏功能的比较。结果发现，观察组术后的SCr以及Cys-C值较为正常，并且CIN发病例数较少。对照组的肾脏损伤要严重于观察组，P＜0.01，说明差异存在统计学意义。见表2。

表2 两组患者术后肾功能比较 （±S）

表2 两组患者术后肾功能比较 （±S）

组别nSCr（μmol/L）术后24 h 术后48 h SCr峰值（μmol/L） CIN[例（%）]Cys-C（mg/L）术后24 h 术后48 h观察组对照组103 103 tP 91.27±6.98 95.68±6.48 4.6992＜0.01 84.37±6.34 90.67±6.46 7.0639＜0.01 0.97±0.38 1.46±0.96 4.8165＜0.01 0.76±0.26 1.38±0.76 7.8336＜0.01 98.48±6.56 104.07±6.97 5.9271＜0.01 6（5.82）16（15.53）4.11＜0.05

3 讨论

目前对于CIN的原因尚未弄清楚。推测有以下原因：（1）对比剂导致血管不断地发生收缩，肾脏供血不足。（2）对比药物在肾脏产生的直接损害作用。（3）血管发生严重阻塞。肾脏在药物的作用下大量地吸收尿酸盐，进而淤积于肾小管。CIN是发生在肾脏的严重损害。不但进一步地提高了临床的治疗要求，而且增加了患者的痛苦。

尼莫地平属于钙离子拮抗剂[5]。有研究显示，该类药物能够对肾脏的血管起作用，不仅可以增加血管的扩张程度，也可以促进机体排除钠离子，这就是该药降低肾损害的机理。本研究选取的观察指标有Cys-C，它在人体内的产生不受其他因素的影响，只被肾小管分解却不会产生，所以其具有反映肾脏机能的作用。笔者分别在术后不同时间进行SCr以及Cys-C值的对比，发现两者的数值在观察组明显较低。同时比较CIN的发病例数，对照组的发病例数较多，P＜0.01，说明差异存在统计学意义，对照组肾脏损伤更加严重。而观察组由于应用尼莫地平增加了对机体的保护。除了监测以上几个指标，此次试验过程中也加强了对患者的血压监测，防止使用尼莫地平可能引起的血压降低，因该药同样可以导致肾脏的不良变化。当然，研究过程也会有一些难以控制的缺点：例如由于缺乏大量的样本而导致的各因素混杂影响。

综上所述，应用尼莫地平可以较好地减少CIN的发生，能够在肾脏的保护方面起到较大的作用。

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