参松养心胶囊治疗更年期女性心律失常的疗效观察

毋会芃，姬蕊丽

参松养心胶囊治疗更年期女性心律失常的疗效观察

毋会芃，姬蕊丽

目的 观察参松养心胶囊治疗更年期女性心律失常的临床疗效。方法 将80例更年期伴有心律失常的女性患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规抗心律失常治疗，治疗组在对照组基础上加用参松养心胶囊，观察两组患者治疗前后临床症状、动态心电图及不良反应等。结果 治疗后，治疗组和对照组动态心电图总有效率分别为94.2%和80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组及对照组临床症状总有效率分别为97.5%和80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参松养心胶囊可有效改善更年期女性心悸、胸闷、气短、失眠、乏力等症状，减少心律失常事件，且不良反应少。

心律失常；参松养心胶囊；更年期女性

女性更年期综合征是指妇女在绝经期前后，由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有精神心理障碍的一系列症状[1]。心悸是更年期女性的常见临床症状，行动态心电图检查可见各种期前收缩，因绝大部分无器质性心脏病，大多数认为不需要治疗，但因更年期女性常合并有胸闷、烦躁等其他临床症状，严重影响其生活质量。本研究观察参松养心胶囊治疗更年期女性心律失常的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月—2013年9月我院门诊更年期女性并发心律失常患者80例，随机分为对照组和治疗组，其中对照组40例，年龄46.4岁±9.0岁；治疗组40例，年龄48.6岁±7.0岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 入选及排除标准 所有入选女性患者年龄40岁～59岁，由于年龄因素导致的月经失调或月经终止伴有潮热和汗出等症状(参照2000年美国出版的Current Medical Diagnosis And Treatment 现代疾病诊断与治疗制定)，经心电图及动态心电图检查证实有心律失常(包括房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩、窦性心动过速)，患者症状多为心悸、胸闷、气短、失眠、乏力、烦躁、易怒等。排除器质性心脏病、肝肾功能损害者、生殖系统病变者。

1.3 治疗方法 两组治疗前均停用激素药物及其他抗心律失常药物1周以上。对照组口服美托洛尔片25 mg，每日2次，治疗组在对照组基础上加用参松养心胶囊4粒，每日3次。两组均治疗4周。

1.4 观察指标 治疗前后行动态心电图检查，化验肝肾功能，并观察两组患者症状及有无药物不良反应。

1.5 疗效判断标准 参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。

1.5.1 临床疗效 显效：原有症状基本消失；有效：原有症状明显改善或减轻；无效：症状无改善或加重者。

1.5.2 动态心电图疗效 显效：过早搏动消失或明显减少，过早搏动次数较服药前减少75%以上；有效：过早搏动次数较服药前减少50%～75%；无效：过早搏动次数较服药前减少<50%、无减少或增多。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床疗效比较 治疗后治疗组和对照组临床症状总有效率分别为97.5%和80.0%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗后临床疗效比较

2.2 两组治疗后动态心电图疗效比较 治疗后治疗组和对照组动态心电图总有效率分别为94.2%和80.0%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗后动态心电图疗效比较

2.3 不良反应 两组患者均于治疗前及治疗后化验血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等，治疗后两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察期间，对照组及治疗组各有1例患者出现窦性心动过缓，将美托洛尔减量后消失。治疗组患者无明显不良反应。

3 讨 论

更年期综合征是妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群。更年期心律失常是血管运动神经失调所导致的更年期心血管方面的表现[2，3]。随着我国社会不断加快的老龄化进程，以及日益增大的生活、工作压力，使得本病发病率呈上升并渐有年轻化趋势。临床中常见很多更年期女性有心悸、胸闷等症状，行动态心电图可见各种期前收缩，但行相关检查均无器质性心脏病，严重影响其工作及生活，西医治疗一般采用激素替代治疗，但因其可能致乳腺癌等副反应使许多患者在使用中心存顾虑，针对心律失常，CAST实验已提示以减轻症状和改善生存质量为目的[4]。

参松养心胶囊是一种中药复合制剂，主要由人参、麦冬、五味子、甘松、丹参、酸枣仁、桑寄生、黄连、山茱萸等组成。前期动物试验表明，人参可使离体豚鼠乳头状肌细胞动作电位时程和有效不应期均延长，推测机制为阻滞K+通道所致，还能抑制大鼠交感神经传出放电，减慢心率[5，6]。麦冬可使离体大鼠心房肌不应期及兴奋性均显著延长，可能是其抗心律失常主要机制[7]。而五味子对离体及在体蛙心有β受体阻滞剂而抑制心肌细胞对Ca2+的通透性的作用，使单相动作电位频率减慢、幅度减少、平台期缩短并下降，心肌收缩力减弱，其作用强于β受体阻滞剂普萘洛尔[8]。甘松中的缬草酮及挥发油具有膜的稳定作用，对单个心室肌细胞钠通道、L型钙通道、延迟整流钾通道和瞬时外向钾通道均有浓度依赖性阻滞作用[9]。故参松养心胶囊中各中药制剂具备多环节、多途径及多靶点的整体治疗优势。本研究结果显示，治疗后治疗组和对照组动态心电图总有效率分别为94.2%和80.0%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。酸枣仁、黄连、山茱萸联合安神、养血、清心，对心脏自主神经功能有明显的调节作用，对心脏自主神经功能失调引起的心悸、胸闷、出汗、失眠、焦虑症状有明显改善[10]。本研究结果显示，治疗后治疗组及对照组临床症状总有效率分别为97.5%和80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。

参松养心胶囊为常用抗心律失常中成药之一，已通过循证医学证明有确切疗效[11，12]。本研究显示，参松养心胶囊可有效改善更年期女性心悸、胸闷、气短、失眠、乏力等症状，减少心律失常事件，且不良反应少，安全性较高。

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(本文编辑 郭怀印)

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