甲状腺癌围手术期的临床护理体会

段道朋　冯　丹　王丽娜

甲状腺癌围手术期的临床护理体会

段道朋冯丹王丽娜

【摘要】目的 分析围手术期护理在甲状腺癌中的护理效果。方法 选取我院2013年4月～2014年4月收治的甲状腺癌患者30例为研究对象，对患者进行围手术期护理，观察护理效果。结果 30例患者中有2例患者出现切口渗血，1例出现手脚麻木，经及时处理后缓解消除，所有患者均痊愈出院。结论 甲状腺癌患者应用围手术期护理，有助于提高护理满意度，缩短患者恢复时间，减少并发症的发生率，提高患者生命质量。

【关键词】甲状腺癌；围手术期；临床护理；体会

Objective To analyze the nursing effect of perioperative nursing in thyroid carcinoma． Methods 30 cases of thyroid cancer in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the research object，the patients were treated with perioperative nursing，and the nursing effect was observed．Results In 30 patients，there were 2 cases of patients with wound bleeding，1 cases of numbness in the hands and feet，and the relief after treatment，all patients were cured and discharged． Conclusion Perioperative nursing care for patients with thyroid cancer can improve nursing satisfaction，shorten the recovery time of patients，reduce the incidence of complications，improve the quality of life．

【Key words】 Thyroid carcinoma，Perioperative period，Clinical nursing，Experience

甲状腺癌，最常见的甲状腺恶性肿瘤，早期没有明显临床表现，多无自觉症状，颈部肿块多为非对称性硬块［1］。肿块会在短时间内对患者形成压迫感，导致患者吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或局部压痛等症状［2］。

1　资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的甲状腺癌患者30例，经检查，所有患者均符合甲状腺癌临床诊断标准［3］。其中男13例，女17例，平均年龄（45.6±11.7）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 （1）护理人员要主动向患者讲解甲状腺癌有关知识，告知患者手术的具体流程、术中所用器械和药物、手术的预期效果，避免患者出现负面情绪影响手术进程。（2）护理人员要在手术前引导患者完成B超术前定位、血常规、凝血四项、便常规、甲状腺功能、血生化、尿常规等各项常规检查［4］。（3）护理人员要根据患者制定合理的饮食方案，注重营养的充分摄入，避免食用刺激性食物，食物以高热量、高蛋白、高维生素且易消化为主。（4）护理人员要指导患者训练呼吸，讲解咳嗽的正确方法和技巧，保持病房内空气新鲜、保持通风透气，对探视人员进行时间和人数上的规定，保证患者休息。

1.2.2术中护理（1）保持手术室内适宜的温度和湿度，保持手术室安静，避免患者因为环境出现焦虑心理。（2）先完成对患者的麻醉，然后在患者颈背处放置一个软枕，头尽量后仰，以使颈部充分暴露，便于手术的开展。在缝合好患者颈阔肌后，先协助患者转变体位为仰卧位，然后缝合皮肤，尽量减少患者头部后仰的时间，避免患者出现恶心、头昏、呕吐的现象。

1.2.3 术后护理 完成手术后，护理人员要用温水帮助患者将手术处皮肤清洗干净，换好病服，送至病房内盖好被子以保暖，避免出现低体温现象。将患者送回病房后立即连接心电设备，去掉枕头，指导患者将头偏向一侧，每间隔0.5 h为患者测量1次血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏等指标［5］，如果患者情况较好，可以转换体位为半卧位，有利于减轻患者手术部位疼痛感。如果患者麻醉恢复后6 h内没有出现恶心、呕吐等症状，可以喂服少量温水，若没有出现呛咳等不良反应，可以喂食流质食物，然后逐渐转为喂食半流质食物和正常饮食，食物要以高热量和高蛋白为主［6］。

1.2.4 并发症护理 （1）手术完成后2 d内容易出现切口部位出血，手术部位会在短时间内肿大，引流管中出现红色液体，敷料渗血，严重的患者可能出现呼吸困难、窒息等症状，一旦出现这种情况，护理人员要立即告知医生及时进行相应处理。（2）手术结束后3 d内容易出现呼吸困难甚至窒息等并发症，主要是因为喉头发生水肿、痰液阻塞气管、切口出血、气管塌陷所致［7］，因此，如果护理人员发现患者出现憋气、烦躁、心率加快、切口渗血量较大等情况时要注意是否出现呼吸困难，应该及时联系医生进行处理。

2　结果

经过围手术期护理，30例患者中仅有1例出现切口渗血，1例出现手脚麻木，经过及时的处理和有效的护理，所有患者均痊愈出院，护理满意度为100%。

3　讨论

甲状腺癌是常见于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，青壮年为多发群体，对女性会产生影响，主要预防措施包括：戒烟戒酒、合理饮食、合理补充营养、保持良好心态、适当进行体育锻炼、控制雌激素的摄入、保持规律的生活作息等［8-9］。本研究对30例患者进行围手术期护理，仅有2例患者出现轻微并发症，经及时处理后恢复，护理满意度为100%，表明围手术期护理对甲状腺癌患者的护理效果良好。

参考文献

［1］ 马丽，王欢． 甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫术后早期淋巴漏的护理体会［J］． 中国医科大学学报，2013，42（9）：854-855．

［2］ 苟菊香，周倩． 铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌术后淋巴漏的护理［J］． 护理研究，2015，29（8）：3065-3066．

［3］ 关山飞，何珠． 甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（32）：68-69．

［4］ 李新，耿连侠． 腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理［J］． 护士进修杂志，2013，28（5）：449-451．

［5］ 李春梅，陈锦坚，吴燕梅，等． 甲状腺癌术后2种引流方法的效果比较及护理［J］． 国际护理学杂志，2015，34（12）：1717-1718．

［6］ 黄静，袁林燕，王绣华，等． 一例复发甲状腺癌术后医源性气管食管瘘的护理［J］． 护士进修杂志，2015，30（6）：571-573．

［7］ 盘雪莹，吴慧． 延续护理在甲状腺癌术后出院患者中的应用［J］．医学临床研究，2015（6）：1228-1230．

［8］ 金勇妍，周海燕． 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸3例的护理［J］． 护理与康复，2014，13（1）：92-93．

［9］ 马荣芹． 甲状腺癌症患者的临床护理干预［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（19）：151-153．

Clinical Nursing Experience in Perioperative Period of Thyroid Carcinoma

DUAN Daopeng FENG Dan WANG Lina Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0213-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．152

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院