健康教育对胸腰椎结核病人治疗依从性、并发症及知识掌握程度的影响

陈敏

吉林省结核病骨病医院骨科，吉林长春130500

健康教育对胸腰椎结核病人治疗依从性、并发症及知识掌握程度的影响

陈敏

吉林省结核病骨病医院骨科，吉林长春130500

目的探讨健康教育对胸腰椎结核病人治疗依从性、并发症及知识掌握程度的影响。方法选择2013年4月—2015年4月期间该院收治的胸腰椎结核病人84例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上应用健康教育干预。结果研究组治疗依从率为97.62%、知识知晓率为97.62%，高于对照组的76.19%、78.57%差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胸腰椎结核患者实施健康教育可以有效提高患者对疾病的认知，强化医疗行为的依从性，降低并发症概率，适于临床应用。

健康宣教；胸腰椎结核；治疗依从性；并发症；知识掌握程度

胸腰椎结核属于临床常见的骨关节结核，具有发病急、病情复杂等特点，给患者的身心健康带来了严重的影响。多项调查显示，多数胸腰椎结核患者对疾病缺乏认知，且对疾病的治疗、归转、康复等知识处于一种渴求的状态[1-2]。同时，不正确的疾病认知或缺乏疾病认知可以使治疗依从性大打折扣，且增加了并发症概率，对患者的治疗及康复十分不利[3]。所以，根据患者的健康需求采取有效干预措施提高治疗依从性、减少并发症、保障治疗质量十分必要。2013年4月—2015年4月期间，该院对42例胸腰椎结核病人实施了健康教育，临床收效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年4月—2015年4月期间该院收治的胸腰椎结核病人84例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组，每组各42例。研究组：男25例，女17例；年龄25～73岁，平均年龄（52.4± 5.3）岁；腰椎结核20例，胸腰段结核10例，胸椎结核12例；教育程度：大专及以上9例，高中10例，初中16例，小学及以下10例。对照组：男24例，女18例；年龄25～72岁，平均年龄（52.5± 5.4）岁；腰椎结核21例，胸腰段结核10例，胸椎结核11例；教育程度：大专及以上8例，高中10例，初中17例，小学及以下10例。两组在性别、年龄、教育程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，包括：基础护理、病情监护、疾病与用药指导等。研究组在此基础上应用健康教育干预，具体方法如下：①根据患者的个体差异、健康需求及心理状态，通过口头、设立宣教栏、发放宣教材料等方法给予其健康指导，使其了解骨与关节结核的相关防治知识。②受疾病影响，胸腰椎结核患者均有不同程度的不良心理表现，护理人员多与患者沟通，并以耐心的语言及积极的态度强化他们对疾病的认知，消除不良认知对心理的影响。向患者讲解正确抗结核治疗的原则，即联合、规律、长程、足量。帮助患者建立起良好的药物认知观念，坚持实施合理治疗方案。同时，患者入院后，护理人员给予其饮食指导，说明高热量、高蛋白、高维生素的食物对疾病转归具有重要的意义，需要注意的是围术期患者的饮食健康教育应以配合手术为原则。嘱患者注意卧床休息，以此减少机体代谢及能量消耗，避免脊柱不稳所致的截瘫。由于多数骨与关节结核患者需要采取制动体位，因此应指导非截瘫、长期卧床或脊柱稳定者主动进行起坐练习、翻身及下床活动，而脊柱不稳定者应严格卧床休息。同时，鼓励患者对无病变部位进行无负重运动，以此提高四肢肌力。

1.3 观察方法

观察对比两组胸腰椎结核病人治疗依从性、知识掌握程度及并发症情况。①根据患者对治疗操作的配合程度将依从性分为全部依从、基本依从及无法依从。全部依从：治疗期间严格遵照医嘱规范、合理的坚持治疗；基本依从：基本遵照医嘱进行治疗，偶尔存在不规范的治疗行为；无法依从：经常不遵照医嘱，中断治疗或无法坚持治疗。依从率=全部依从率+基本依从率。②自拟问卷对比两组患者对健康知识的掌握程度，满分为100分，80～100分完全知晓、60～79分为基本知晓，60分以下为不知晓。总知晓率=完全知晓率+基本知晓率。③观察两组胸腰椎结核病人并发症情况。

1.4 统计方法

通过SPSS 13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸腰椎结核病人治疗依从性及知识掌握程度对比

研究组治疗依从率为97.62%、知识知晓率为97.62%，对照组分别为76.19%、78.57%，研究组治疗依从率及知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组胸腰椎结核病人并发症对比

研究组出现呼吸系统感染1例，便秘1例，并发症发生率为4.76%；对照组出现褥疮1例，呼吸系统感染2例，便秘2例，泌尿系统感染2例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为19.05%；研究组并发症发生率低于对照组，两差异有统计学意义（χ2=4.0864，P＜0.05）。

3 讨论

骨与关节结核属于临床常见的肺外结核，多项研究发现，骨与关节结核属于慢性消耗性及变态反应性疾病，患者劳动、心理、生活习惯等因素均与病程有着重要的相关性[4-5]。因此，针对此类患者的护理工作应以整体思维为主，从各方面提高利于疾病转复的积极条件，消除不利因素，促使疾病尽早治愈。健康教育是一种有组织、有计划、有系统的教育活动，它可以促使人们采纳益于健康的生活方式及行为，减轻或消除影响健康的危险因素，最终达到防治疾病、保障健康的目的[6]。该院对42例胸腰椎结核患者实施了健康教育干预，尽量满足患者心理、生理的健康需求，并着重强调营养与休息在疾病恢复中的作用，临床收效显著。研究结果显示，研究组治疗依从率为97.62%、知识知晓率为97.62%，高于对照组的76.19%、78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果可见，健康教育可以帮助患者提高对疾病知识的认知，继而更好地配合治疗操作及功能锻炼等医疗行为。此外，研究组并发症发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因胸腰椎结核患者在健康教育的指导下，有效稳定了心理情绪状态，消除不良的行为习惯，并通过积极主动的配合预防了并发症的出现，这与许多研究结果一致[7-8]。

总之，给予胸腰椎结核患者健康教育干预可以有效提高患者对疾病的认知，强化医疗行为的依从性，降低并发症概率，适于临床应用。

[1]吴建清,秦德勇.基层疾控中心对流动人口肺结核的健康教育及护理体会[J].中国卫生产业,2012,20(3)：652.

[2]曹世敏.全程健康教育干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].中国卫生产业,2013,10(35)：99-101.

[3]陈莲英.健康教育在结核病防治工作中的开展及作用探讨[J].中国卫生产业,2013,10(18)：254-255.

[4]房宏霞,秦玉宝,王旭，等.健康信念模式在结核病领域的应用[J].中国防痨杂志,2013(1)：70-76.

[5]苏丽芳,李进升,陈恩泰.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志,2013,35(6)：878-879.

[6]王子珍,王立伟,赵辉.耐多药肺结核患者护理工作满意度的调查分析[J].中华现代护理杂志,2014,12(23)：1325.

[7]曾华志,刘洪涛,叶敏涛，等.护理干预对结核性毁损肺手术患者健康教育效果的影响[J].中国防痨杂志,2013,35(8)：2025-2026.

[8]邹喜荣.对老年肺结核患者实施家属同步健康教育的效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(15)：3642.

HealthEducationInterventiononThoracicandLumbarTuberculosis Treatment Compliance,Complications and Knowledge of the Impact

CHEN Min
Tuberculosis Hospital orthopedic bone disease Jilin,Changchun，Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo investigate the health education intervention on thoracic and lumbar tuberculosis treatment compliance, complications and knowledge to master degree.MethodsDuring April 2013-April 2015 in our hospital 84 cases of thoracolumbar tuberculosis,which were divided into study group and control group.The control group received routine nursing care,health education intervention study group application on this basis.ResultsThe study group was 97.62 percent treatment compliance, knowledge rate of 97.62%,significantly higher than the 76.19%,78.57%(P＜0.05);Study Group complication rate was 4.76%,significantly lower than the control group The 19.05%(P＜0.05).ConclusionThe implementation of health education interventions for patients with thoracic spinal tuberculosis patients can improve awareness of the disease,strengthen compliance of medical practice, reducing the probability of complications,suitable for clinical application.

Health education;Thoracolumbar tuberculosis;Treatment compliance;Complication;Knowledge of

R8

A

1672-5654（2015）04（b）-0013-02

2015-01-15）

陈敏（1963.11-），女，吉林九台人，大专，副主任护师，研究方向：临床护理。