简析利用时辰药理学指导合理用药

郭淡纯

广东三九脑科医院药剂科，广东广州510510

简析利用时辰药理学指导合理用药

郭淡纯

广东三九脑科医院药剂科，广东广州510510

经过时辰药理学研究证明发现，人体生理变化以及病理变化主要表现出昼夜节律性波动的现象，而药物表现出的作用因为受到近日、近周、近月以及近年节律的影响，使药物在药效学、药物药动学以及药物不良反应等方面表现出一定程度的差异。针对患者在选择药物进行临床治疗过程中主要根据时辰药理学确定最优药物对患者进行治疗，能够将表现出的药物不良反应有效降低，最终将患者的临床治疗效果有效提高。该文主要分析在用药过程中，选择时辰药理学加以指导后获得的效果。

时辰；药理学；合理用药

在时辰药理学中，生物节律发挥着至关重要的作用。对于生物体，其自身表现出的生物周期被称之为生物时钟。对于药物而言，其在生物利用度、血药浓度、代谢以及排泄等诸多方面，表现出昼夜节律性变化的特点，对此不同的给药方式以及给药时间，则最终获得的临床疗效以及表现出的不良反应有所不同。针对抗高血压药物、利尿剂、抗组胺药物以及胰岛素等系列药物，通常选择于早间用药治疗；对于降血脂药物、平喘药物以及镇痛药物，通常选择于晚间用药治疗[1]。针对部分降血糖药物、抗菌药物以及消化系统药物，通常选择空腹用药治疗或者饭前用药治疗的方式。为了分析时辰药理学的应用价值，该文主要通过时辰药理学对临床用药展开指导加以阐述。

1 肾上腺皮质激素类药物的合理使用

针对肾上腺皮质激素，其在分泌的过程中昼夜节律表现极为显著，在早上7:00-8:00会表现出峰值的情况，在0:00出现谷值的情况。如果糖皮质激素在分泌的过程中表现出昼夜节奏紊乱的情况，会导致患者表现出功能失调，带来严重的后果。患者在选择糖皮质药物进行治疗时，通常选择早晨1次给药的方法进行治疗，或者选择隔日早晨1次给药的方法进行治疗[2]。

2 抗高血压药物的合理使用

高血压患者，其疾病表现出一定的波动规律，患者的血压主要表现为双峰状、单峰状或者表现出血压持续增高的情况。出现此种情况的原因为患者的交感神经于早间表现出兴奋状态，患者的血压以及心率均表现为一定程度的升高，因此于早间6:00-9:00，患者的血压表现最高。对此为了有效防止患者表现出心脑血管事件情况，在选择抗高血压药物对患者进行治疗的过程中，对用药时间提出了严格的要求。针对高血压患者在早间6:00-9:00，需要选择抗高血压药物进行治疗；此外部分人群于下午会表现出另一血压高峰的情况，对此可以选择下午用药一次进行治疗。如果选择短效降压药物进行治疗，通常3次/d，患者用药时间为6:00、12: 00以及17:00，于此时间点选择药物进行治疗，能够有效确保患者的血压保持平稳下降[3]。此外针对高血压患者，对其需要实施24 h监测，或者于家庭对患者诸多时间点血压进行观察，之后对患者血压曲线用药的情况进行观测量，防止患者出现心脑血管事件的情况。

3 降血糖药物的合理使用

凌晨4:00，患者的血糖值会表现出峰值的情况，并且此时间点患者自身胰岛素表现出较高的敏感性。因为时间因素的影响，绝大部分患者未选择胰岛素于凌晨4:00进行治疗。因为于早晨对患者实施糖耐量试验，最终结果表现最差，对此于早间会表现出峰值的现象。针对糖尿病患者，通常于早间选择胰岛素进行治疗，并且将用药剂量有效增加[4]。通常在餐后的1 h，人体会表现出血糖峰值的情况。所以在患者进餐前15～30 min，选择胰岛素对患者进行治疗，或者于用餐前30 min，选择降糖药物对患者进行治疗。选择双胍药物治疗后，患者会表现出胃肠道不适反应的情况，对此要求患者在用餐后服用此种药物。

4 抗肿瘤药物的合理使用

16:00，属于人体正常细胞生长的小高峰，而对于肿瘤细胞而言，其生长高峰主要集中于10:00以及22:00-23:00。对此针对肿瘤患者，临床在选择药物进行化疗的过程中，通常选择于上午或者选择于晚间对患者实施化疗[5]。针对癌症患者在实施临床化疗的过程中，主要根据患者自身机体、所患肿瘤以及药物代谢表现出的生物节律，确定最佳的用药时相，最终将表现出的毒性有效减少，将临床疗效有效提高，有效改善患者的生存质量。针对白血病患者选择阿糖胞苷药物治疗，主要于8:00-11:00选择最大量药物进行治疗，在20:00-23:00选择最小量药物进行治疗，能够将有效减少患者表现出的药物不良反应。

5 平喘药物的合理使用

针对患者在选择平喘药物治疗过程中，通常在临睡前选择剂量较大的平喘药物进行治疗，因为诸多患者于凌晨2:00出现哮喘的情况，选择平喘药物进行治疗，能够有效预防患者出现哮喘的情况，改善患者哮喘症状。例如针对患者选择受体激动剂特布他林进行治疗，通常选择于8:00用药治疗，用药剂量为5 mg，20:00用药治疗，用药剂量为10 mg，能够有效避免患者出现哮喘的情况[6]。

6 抗心绞痛药物的合理使用

患者在6:00-10:00较易表现出心绞痛的症状，通常于晨间选择药物进行治疗。例如选择硝酸酯类药物进行治疗，通常选择早晨服用，在用药疗效方面明显优于下午用药治疗[7]。选择β-受体阻滞剂普萘洛尔进行治疗，如果选择2.00用药治疗，能够进行有效抑制针对患者的心动过速，选择于8:00-11:00进行治疗，能够进行有效抑制患者的心脏病发作。

7 抗血小板聚集药物的合理使用

针对患者选择阿司匹林药物进行治疗，与18:00用药治疗进行比较，表现出较长的半衰期以及较高的用药治疗效果。于早晨选择前列环素进行治疗，最终获得的效果优于晚间用药[8]。

8 他汀类调血脂药物的合理使用

针对患者选择他汀类药物进行治疗，作为一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，针对心血管病患者进行治疗，能够发挥降胆固醇的效果，于临床获得广泛应用。针对患者选择他汀类调血脂药物进行治疗，存在对患者的肝脏以及肾脏造成损伤的情况，从而导致患者表现出肌肉疼痛等系列的不良反应，对此在使用的过程中需要给予高度的关注[9]。因为胆固醇通常于夜间合成，对此在选择他汀类调血脂药物进行治疗，晚间用药优于白天用药疗效极为明显。

9 抗消化性溃疡药物的合理使用

针对患者选择抗酸药进行治疗的过程中，因为抗酸药为弱碱性物质，口服用药治疗后，能够有效降低胃内容物酸度，通常在用餐后的1～3 h或者在临睡前用药治疗。针对患者选择H2受体阻断药进行治疗，针对患者因为五肽胃泌素、组胺以及M胆碱受体激动剂导致的胃酸分泌可以进行有效抑制，通常于早间晚间各用1次药物或者于临睡前用药1次治疗，能够获得更加显著的效果。针对患者选择胃壁细胞H+泵抑制药进行治疗，针对患者的胃酸可以进行有效抑制，通常于8:00用药治疗，选择1次顿服的方法。能够将患者的临床疗效有效提高，将患者出现不良反应的概率有效降低。针对患者选择粘膜保护药物进行治疗，能够有效避免有害因子对患者的胃粘膜造成损伤，通常选择半空腹的状态用药，选择此种药物治疗时，禁止选择抗酸剂药物同时治疗。

10 结语

人体服用药物后，会于人体血液内产生血浆半衰期的情况，患者的血浆半衰期会对患者的临床用药时间作出参考，针对血药浓度发挥显著的维持作用，最终将患者的临床用药治疗效果有效提高，将表现出的药物毒副作用有效降低。通过时辰药理学原理对患者的临床用药时间以及用药剂量进行安排，能够有效达到小剂量高效果的目的，有效降低将表现出的人体不良反应，最终显著提高患者的生活质量。

[1]Dong Miao.Hour pharmacology and rational drug use of elderly hypertension[J].Chinese journal of gerontology,2008,28(22):2287-2288.

[2]韦邦.临床合理用药中时辰药理学的应用指导作用[J].医学理论与实践,2014,5(1):121-122,123.

[3]ZangQingLing.Guidelines for the clinical rational drug use analysis hour pharmacology[J].China's health care nutrition(the ten-day),2013,23(8): 4501-4502.

[4]兰顺.时辰药理学在药物治疗中的应用[J].医学综述,2010,16(2):280-283.

[5]Cui Weixia.Select the best drug use hour pharmacology time[J].Journal of massage and rehabilitation medicine(the ten-day),2011，11(7):89-90.

[6]陈玲.浅谈时辰药理学指导实践用药[J].内蒙古中医药,2013,32(36):78.

[7]李邀俤.简议时辰药理学对给药时间的指导[J].海峡药学,2011,23(7): 189-191.

[8]NingFengLan.Optimal guidance in protecting hour pharmacology clinical oral medicine[J].Journal of snake,2014,26(1):117-118.

[9]张云富.时辰药理学在药物临床治疗中的应用[J].医学信息,2014(13): 356-357.

Brief Analysis on the Use of Time Pharmacology to Guide Rational Drug Use

GUO Dan-chun
Guangdong three nine brain hospital pharmacy department,Guangzhou,Guangdong Province,510510 China

After an hour pharmacological studies have shown found physiological changes and pathological changes in the human body mainly a phenomenon circadian fluctuations,while the drug demonstrated by the recent action because,in recent weeks,in recent months and the impact of recent rhythm,so drugs terms of pharmacodynamics,drug pharmacokinetics and adverse drug reactions exhibit some degree of variation.For patients in the drug selection process is mainly based on clinical pharmacology hour to determine the optimal pharmaceutical treatment of patients,it can be demonstrated to reduce adverse drug reactions,clinical treatment will ultimately improve patient.In this paper,in the treatment process analysis,choose the hour to guide pharmacology get results.

Hour;Pharmacology;The rational use of drugs

R96

A

1672-5654（2015）04（b）-0021-02

2015-01-16）

郭淡纯（1985.8-），女，广东潮州人，本科，药师，主要研究方向：药学。