医学生临床阶段职业精神培养实践探索与思考

■ 王建敏王香平樊 洁花 蕾史淑萍

医学生临床阶段职业精神培养实践探索与思考

■ 王建敏①王香平①樊 洁①花 蕾①史淑萍①

医学教育 职业精神 医学职业培养

医学教育承担着培育医学人才重任。加强医学生职业精神培养，对于培育高素质的医学人才，进一步加强医药卫生行业乃至整个社会的精神文明建设、建立和谐卫生领域，具有积极意义。文章阐释了医学职业精神内涵，加强医学生职业精神培养的重要意义，重点介绍了医学生临床阶段职业精神培养的实践探索及思考。

Author's address：Xuanwu Hospital Capital Medical University, No.45, Changchun Street, Xicheng District, Beijing, 100053, PRC

随着医学全面发展和人民群众健康期望值的不断提高，卫生人才的培养模式也向着专业技能与人文素质两翼齐飞的综合模式迈进。医学职业精神的提升已成为医学院校人才培养的重要课题。临床阶段是医学生从理论走向实践的过渡期，也是职业道德的初成期。这一阶段，探索适合其特点的职业精神培养途径，对其职业精神的养成尤为重要。

1 医学职业精神内涵

关于医学职业精神，有学者认为，医生职业精神是职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一[1]。另有学者认为，医学职业精神是职业医者表现在医学行为中精彩的主观思想，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和[2]。2005年,中国医师协会正式加入推行由美国内科学会等单位倡议，并获得36个国家和地区的120个医学组织认可的“新世纪医师职业精神──医师宣言”活动，将医师职业精神概括为三项基本原则和十条职业责任。置病人利益于首位、尊重病人自主性和社会公正，是医师职业精神崇尚的三项基本原则。

无论学者们观点如何，有一点毋庸置疑，那就是对医学职业精神的考究必须与职业本质和职业目的结合起来，职业目的是职业精神的前提和基础。人类自医学诞生以来，就以救死扶伤、服务健康为目的，重视生命、保存生命、挽救生命几千年来也一直被视为医生道德的基本要求和衡量标准。中国自古以来就有“医乃仁术”、“医者父母心”之说，西方职业精神的奠基之作《希波克拉底誓言》也始终要求医生要以“为病人谋幸福”为基本要求。这些观点都反映了人的生命至高无上、不可侵犯，救死扶伤是无尚崇高的事情。《中华人民共和国执业医师法》第三条明确规定“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”因此，无论何时，珍视生命、热爱生命，忠诚于人类健康事业都应该是医师职业精神的核心，这是由医学职业本质所决定。

2 加强医学生职业精神培养的重要意义

2.1 有助于砥砺学生思想，规范、熏陶学生行为

加强医学职业精神培养,就在于通过营造一定的物质环境、精神氛围和制度环境,使身处其中的每个学生在潜移默化中产生认同，从而实现对其精神、心灵和性格的塑造。职业精神的各项建设活动，紧紧围绕班风学风建设和学生综合素质拓展，集中反映出学生的精神风貌、价值观念、道德素质，为学生提供行为参照，能够引导他们明确职业目标、培养职业信念、养成职业习惯、遵守职业纪律。同时在寻找自身成长与成才、个人与他人和社会的结合过程中，潜移默化地影响着学生的思想品德、行为规范和生活方式。

2.2 有助于提升医学生品行素养

医学生的道德品质不仅关乎个人成长，也直接关系着社会进步和医学事业的发展。他们不仅要掌握渊博的知识、精湛的医术，更需要具备高尚的医德医风。医学职业精神是在医学实践中形成并发展起来，一旦形成，又具有能动促进作用。因此，加强医学生职业精神的培养，有助于引导他们正确认识本职工作，深刻理解职业精神的内涵，强化职业责任、职业道德、职业规范等，使之内化于心、外塑于行，促进其自身品行与素养的全面提升。

2.3 有助于减少医疗纠纷，改善医患关系

近年来，医疗纠纷多发并呈明显上升趋势。究其原因，除了患者法律意识、消费者意识、医疗效果期望值日益增高，以及医疗意外、疑难杂症等因素外，医务人员职业操守确实是一个重要原因。有调查显示，在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起占比不到20%，80%医疗纠纷源于服务态度、语言沟通和医德医风问题。医学生作为医务人员的直接来源和主体，同时也在临床接触各种各样病人，在这一阶段养成良好的职业精神，能够促使他们在今后的职业生涯中恪守医德规范，改善服务态度，加强交流沟通，设身处地为患者着想，提供优质服务，从而有效地改善医患关系，减少医疗纠纷。

3 医学生职业精神培养实践探索

医学职业精神表达出来的是一种对待工作、对待患者、对待社会的态度，其实质是责任感、使命感、敬业精神和良好的职业道德等优秀品质。它们通过教育形成，在实践中逐步加强并养成自然。

3.1 发挥德育课堂主阵地作用，实行“三化”、“四阶段”教育

医学职业精神的培育从课堂开始，其理论和内涵要在课堂教学中讲解。因此，我们坚持以职业精神教育为核心、以社会生活和学生思想实际为依托，积极发挥课堂教育的主渠道作用。如积极推进德育学科建设，整合临床医学院资源，主编出版《医德修养》，撰写教学大纲，开展集体备课，形成了适用长学制、本专科医学生的医德教育规范教材，使医德教育更加系统规范。同时，针对学生不同特点因材施教，做到德育目标“层次化”，将德育总目标分解到各年级，并提出不同要求和标准；德育内容“专题化”，将职业道德教育、心理素质教育、法制教育、沟通技巧等学生重点关注的内容以专题形式进行系统深入讲解；德育工作“规范化”，医院党委书记、教学院长、教育处长、党总支书记等为教研室主要成员，形成整套工作制度规范管理。同时，根据学生不同阶段的不同任务，实行“四阶段”教育。入学开始进行入院教育，上好德育第一课，引导学生树立职业理想、培养职业精神；实习前，进行入科教育，使学生了解实习医生的责任和任务，为在实践中学习奠定思想基础；选导师前教育，教育学生了解自身性格、能力和专业，做好职业生涯规划，选好导师；毕业教育抒发同学情、师生情、母校情，使其感受毕业喜悦的同时，激发工作热情，将职业精神教育贯穿医学生学习生涯始终。

3.2 发挥带教老师主导作用，强化职业道德教育与专业培养并重

任何教育制度，无论设计得如何规范巧妙，都不能代替教师的人格作用。临床医学院拥有一批既有丰富临床经验又有较强理论水平的学科带头人，同时还有一批学风扎实、严谨求实的中青年技术骨干。作为带教教师，他们本身就是影响学生成长成才的重要“环境”。因此，我院充分发挥师资队伍优势，认真挑选专业精湛、个人素质高的教师担任带教工作，鼓励和要求他们在临床实践中加强对学生职业精神养成的引导功能，努力将专业教育与医德教育相结合，贯穿医学生临床实践始终。以职业道德教育为着力点，开展“走近临床一线 扣击成才心灵”等主题教育活动，请年轻医师分别讲述参加抗震、援外、援疆的亲身经历，踏寻他们如何从一名医学生成为合格医生的成长足迹，发挥典型示范的引领作用；“走进宣医‘名医堂’”活动，向同学们介绍医术精湛、医德高尚的老专家事迹，使其领略大家风范，学会做人、做事、做学问。

3.3 发挥环境育人隐性作用，营造良好环境

医院环境是医学生职业精神培养的最重要外部环境，我院把建立良好的物质、文化环境作为推动学生职业精神的重要手段。因地制宜，挖掘德育资源，一方面建设良好的物质环境，通过创设情景和氛围促使学生产生情感共鸣。如定期开展净化、绿化、美化工程，提供温馨的教育环境；建立文化墙，悬挂师德高尚的教学名师相片，陶冶情操，净化心灵；利用橱窗、宣传栏等及时展出各种文化活动有关情况，潜移默化地影响学生心灵；另一方面，有意识地利用医院文化建设活动，引导学生融入开放性德育大课堂。如为了引领、塑造学生的价值取向和精神风貌，开展了“名师引领学医路 职业精神助我行”主题系列活动，由党委书记结合宣医发展及医生成长，讲述医师应当具备的职业精神；利用医院院庆、改革开放三十周年、建国六十周年等大型活动契机，引导学生树立爱国、爱校、爱院的责任意识；在全院范围内开展多种活动，如“群众心目中的好党员”、“青年才艺大赛”等，也让学生参与其中，并对其中榜样加以宣传。

3.4 发挥党、团、学生会组织引领作用，将职业精神教育与主题活动相结合

党、团支部和学生会是大学生自我教育、自我管理、自我服务的一级重要组织，在培养医学生职业精神方面具有独特优势。因此，我院始终注重将职业精神培养与主题党日、团日活动、志愿服务、专业实践等活动相结合，通过报告会、座谈会、讨论会等形式开展思想品德教育，通过主题征文、演讲比赛、板报制作评比等各种活动，深入开展理想信念教育。各学生支部还结合自己特点围绕社会实践展才华、如何就业谈感想、高雅艺术赏析等内容开展活动，以座谈、参观、知识竞赛、辩论赛等形式，满足了他们多方面需求，进一步促进了广大学生道德品质、身心素质、人文素养和专业能力的提高。

3.5 发挥社会实践载体作用，培养医学生职业责任感

临床医学院是学生开展社会实践，在实践中锻炼才干、增长才能的天然活动场所。我们把社会实践活动作为医学生职业精神教育的重要载体。在医院开展的“志愿服务在医院”活动中，学生踊跃报名，积极服务，成为志愿者队伍的一支重要力量，为创设良好的就诊秩序和和谐医疗环境发挥了重要作用，我院临床学生志愿服务部连年被授予“志愿服务突出集体”。另外，我们通过学生党团支部、学生会等组织，积极组织学生进行医务社会志愿服务，先后开展了以“学习雷锋精神”为主题“3·5”志愿服务推动日活动，以“礼让排队，文明就医”为主题“3·11”志愿服务推动日活动，以“夕阳更红、晚霞更美”为主题的敬老院爱心慰问活动以及红色“1+1”与郊区基层党支部共建活动等。医学生走出医院，运用所学知识为居民进行健康宣教、健康管理和义诊咨询等，获得了服务对象的高度好评。不仅使其所学知识在实践中得到运用与检验，更拉近了他们与患者、社会的距离，利于其在今后的实习及工作中更好地换位思考，增强服务意识，从而使他们的职业责任感得到升华。

[1] 李本富.试论医生的职业精神[J].中国医学伦理学,2006,19(6):3-4.

[2] 孙福川.伦理精神:医学职业精神解读及其再认识的核心话语[J].中国医学伦理学,2006,19(6):13-17.

Exploration and consideration on education of professional spirit of medical students at the stage of clini-cal practice

/ WANG Jianmin， WANG Xiangping， FAN Jie， HUA Lei， SHI Shuping// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:71-73

medical education，professional spirit，medical ethic education

Medical education plays an important role in cultivating medical talents. Strengthening the education of professional spirit on medical students has positive significance not only for training high-quality medical talents, but also for strengthening the spiritual civilization in health sector and even the whole society, as well as building a harmonious health fields. The article expounds the connotation of medical professional spirit, the importance of strengthening the cultivation of it, mainly introduces the practice and thinking on the cultivation of professional spirit of medical students at the stage of clinical practice.

2014-09-04］ （责任编辑 王远美）

北京市委教育工委首都大学生思想政治教育课题（BJSZ2015ZC189）

①首都医科大学宣武医院，100053 北京市西城区长椿街45号

王香平：首都医科大学宣武医院党委书记，教授

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