CA125不同表达水平联合CA199检测在妇科肿瘤诊断中的符合性分析

娜黑曼·马纳甫 吐尔逊江·买买提 阿不来提江·买合木提

CA125不同表达水平联合CA199检测在妇科肿瘤诊断中的符合性分析

娜黑曼·马纳甫 吐尔逊江·买买提 阿不来提江·买合木提

目的探讨糖类抗原125(CA125)在妇科肿瘤诊断中的较高阳性界限值。方法90例妇科恶性肿瘤患者作为观察组,90例妇科良性肿瘤患者作为对照组。根据CA125表达水平的不同分为正常高线的1、2、3、4倍等几个表达水平。分析几个表达阶段联合糖类抗原199(CA199)在妇科肿瘤诊断中的敏感性及特异性。结果观察组CA125表达水平在0～140 U/ml时诊断阳性率为18.9%,140～280 U/ ml时诊断阳性率为81.1%。CA125表达水平0～140 U/ml时诊断的特异性及敏感性分别为56.9%(29/51)、62.7%(32/51)；联合CA199检验时分别为51.0%(26/51)、76.5%(39/51)。CA125表达水平＞140 U/ml时诊断的特异性及敏感性分别为84.6%(33/39)、89.7%(35/39)；联合CA199检验时分别为74.4%(29/39)、92.3%(36/39)。结论CA125升高水平低于正常值高线的4倍时妇科肿瘤诊断的阳性率较低, ＞4倍时诊断阳性率显著提高, 具有较高的特异性及敏感性, CA125联合CA199检查对于低水平表达的CA125中可提高敏感性, 但对于高水平表达的CA125可降低特异性, 临床工作中找出较敏感及特异性的诊断界限可以节省检验成本, 提高诊断符合率。

肿瘤标记物；妇科肿瘤；糖类抗原125；糖类抗原199

CA125是目前临床上用来诊断和监测卵巢上皮性恶性肿瘤的主要指标, 但CA125在良性疾病或其他肿瘤也有高表达。近年来 , CA199在消化道系统肿瘤中具有较高的特异性及敏感性。许多学者已将CA199用于卵巢恶性肿瘤的辅助诊断和预后检测[1]。CA125升高程度与妇科肿瘤的发生有一定的规律性, 联合检测其他肿瘤指标可以提高诊断率, 旨在给临床提供更好的辅助诊断指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院病理学诊断为妇科恶性肿瘤患者90例作为观察组, 年龄17～74岁, 平均年龄(45.0±10.9)岁。其中卵巢癌42例, 子宫宫颈癌31例, 子宫内膜癌17例。同时选取90例妇科良性肿瘤患者作为对照组, 年龄16～71岁,平均年龄(44.0±9.7)岁。其中子宫肌瘤49例, 卵巢良性肿瘤41例。

1.2 方法 采集清晨空腹静脉血3 ml, 分离血清, 立即放入4℃冰箱, 当天测定相关的指标。CA199、CA125检测用全自动分析仪；检验过程严格按照试剂盒操作说明进行检测。CA125阳性判断标准＞35 U/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CA125含量与阳性率比较 观察组CA125(U/ml)在0～35、35～70、70～140、140～280及＞280时诊断阳性率分别为3.3%(3/90)、5.6%(5/90)、10.0%(9/90)、40.0%(36/90)、41.1% (37/90)；对照组分别为80.0%(72/90)、15.6%(14/90)、4.4%(4/90)、0、0。观察组患者血清CA125的含量及阳性率均显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 CA125联合CA199诊断妇科肿瘤的检验意义 CA125表达水平在0～140 U/ml时特异性及敏感性均低于高表达时(P＜0.05)。CA199联合检验中, CA125低表达时特异性明显降低, 高表达时特异性及敏感性均有较好的诊断阳性率。见表1。

表1 不同表达水平的CA125单独及联合CA199检验的诊断意义[n(%)]

3 讨论

CA125是一种膜抗原, 广泛存在于体腔上皮起源的各种组织及这些组织发生的肿瘤中[2]。临床上广泛作为妇科肿瘤的辅助诊断指标, 是妇科肿瘤临床常用的敏感性和特异性较高的肿瘤标记物, 在临床上广泛应用于盆腔肿块的诊断[3]。卵巢上皮癌时, 其血清CA125增高明显, 阳性检出率可达80%～90%, 此结果完全符合本院检验分析结果。

本文结果显示, CA125升高正常值的4倍时肿瘤诊断的阳性率较低, 阳性率超过正常上线的4倍时肿瘤检出率显著提高。因此, 界定CA125肿瘤诊断的阳性符合率较高的值非常重要。

肿瘤指标的联合检验是临床工作中已经成熟的经验, 但妇科肿瘤中仍缺乏较好的联合指标。CA199常作为消化系统肿瘤的辅助诊断指标, CA199联合检验CA125时可提高妇科肿瘤的诊断率[4], 尤其是在较低水平表达的CA125肿瘤中CA199起到较好的诊断补充作用。较高水平表达的CA125肿瘤中CA199联合检查降低妇科肿瘤诊断的特异性。文献报道[4], CA199在一些妇科良性疾病中也有一定表达。

综上所述, CA125超过正常值的4倍时诊断妇科肿瘤的阳性率具有较高的特异性及敏感性, 联合CA199检验提高CA125低水平表达的妇科肿瘤的敏感性, 在较高水平表达CA125检验患者中反而降低诊断的特异性, 根据CA125表达水平选择合理的联合检验非常必要。

[1]刘利平,邹艳芬. 糖类抗原125检测在妇科肿瘤中的临床意义.检验医学与临床,2012,9(10):1220.

[2]黄昭穗, 王一敏, 黄春红, 等. 恶性肿瘤相关物质检测在肿瘤诊断中的应用. 肿瘤防治研究,2002,29(3):215-216.

[3]陈勇霞, 赵蓉. 卵巢肿瘤患者血清CA125,CA199及CEA含量的检测及其意义.广东医学,2001,22(1):28-29.

[4]左双燕, 阳赣萍, 胡方祥,等. 联合检测CA125、CA199和CEA对卵巢癌诊断价值的Meta分析. 中国肿瘤临床,2012,39(5):425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.021

2015-03-16]

830049 新疆维吾尔自治区维吾尔医医院检验科