吴茱萸热熨法促进妇科腹部术后胃肠功能恢复临床观察

谢满香

吴茱萸热熨法促进妇科腹部术后胃肠功能恢复临床观察

谢满香

目的观察吴茱萸热熨法对于促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法120例妇科开腹术后患者按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组60例。对照组仅给予常规治疗, 观察组在此基础上采用吴茱萸热熨法治疗, 比较两组患者的治疗效果。结果经治疗后, 对照组肠鸣音恢复正常时间为(48.78±21.09)h, 首次排气时间为(59.02±23.26)h；观察组肠鸣音恢复正常时间为(36.82±16.25)h,首次排气时间为(45.27±16.84)h, 观察组的肠鸣音恢复时间和首次排气时间均短于对照组(P＜0.05)；观察组有效率为96.67%, 高于对照组的76.67%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用吴茱萸热熨法治疗可促进妇科腹部术后胃肠功能恢复, 具有临床推广应用价值。

吴茱萸热熨法；胃肠功能；妇科腹部手术

妇科腹部手术患者易因手术麻醉、术中操作对胃肠牵拉、手术致腹腔脏器解剖关系改变、水电解质失衡和术后腹腔内渗血、渗液等多种因素影响而在术后出现恶心呕吐、腹胀腹痛、排气、排便困难等胃肠动力紊乱症状[1]。有研究表明[2],腹部术后患者的胃肠动力水平降低与术后胃肠激素分泌及调节异常、胃动素分泌抑制等密切相关。胃肠动力紊乱会在很大程度上影响患者的营养状况, 导致其肠道屏障能力减弱,部分患者甚至会发生肠道梗阻、腹壁切口裂开等严重并发症。因此, 如何有效恢复妇科腹部术后患者的胃肠功能是医护人员研究的重要课题。本文以本科收治的120例患者为研究对象, 探讨了吴茱萸热熨法对于促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2012年10月～2013年10月收治的120例患者为研究对象, 均为妇科开腹术后患者, 无精神障碍、哮喘史及药物过敏史。按随机数字表法将其分为对照组和观察组, 每组60例。对照组年龄22～68岁, 平均年龄(45.2±11.9)岁；包括全子宫切除术患者25例, 次全子宫切除术13例, 输卵管妊娠切除术11例, 卵巢囊肿剔除术8例, 畸胎瘤剔除术3例；观察组年龄20～65岁, 平均年龄(44.8±11.6)岁；包括全子宫切除术患者22例, 次全子宫切除术15例, 输卵管妊娠切除术12例, 卵巢囊肿剔除术9例,畸胎瘤剔除术2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组仅给予抗生素治疗、补液治疗、口服镇痛药和灌肠等常规治疗, 观察组在此基础上采用吴茱萸热熨法治疗：患者取仰位, 取250 g吴茱萸和等量粗盐, 炒热后装入自制的小布袋内, 将袋口扎紧, 待其降至适宜温度(60～70℃)以掌试温自觉不烫后敷于腹部神阙穴区域, 热熨30 min/次,1～2次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者的肠鸣音恢复正常时间和肛门排气时间。肠鸣音恢复时间：热熨后每隔2 h安排专人进行听诊, 左上腹、左下腹、右上腹和右下腹等各区每次听诊1 min, 如听诊时任意2个区出现≥3次肠鸣音即为肠鸣音恢复, 记录最早恢复时间。肛门排气时间：记录术后至第1次肛门排气的时间。

1.4 疗效评价标准[3]有效：治疗后72 h内无腹胀不适等症状, 有肛门排气；无效：治疗后72 h无肛门排气。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠动力恢复情况比较 经治疗后, 观察组的肠鸣音恢复时间和首次排气时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后胃肠动力恢复情况比较(±s, h)

表1 两组患者术后胃肠动力恢复情况比较(±s, h)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 肠鸣音恢复正常时间 首次排气时间对照组 60 48.78±21.09 59.02±23.26观察组 60 36.82±16.25 45.27±16.84 t3.4796 3.709 P 0.0007 0.0003

2.2 两组患者的临床疗效比较 对照组经治疗后有效46例,无效14例, 治疗有效率为76.67%；观察组经治疗后有效58例, 无效2例, 治疗有效率为96.67%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妇科腹部手术后可导致胃肠功能受损, 尤其是在气管内全身麻醉和(或)腰麻硬模外联合麻醉下行腹部手术时, 更易导致胃肠损伤、植物神经功能紊乱或神经麻痹, 进而引发胃肠功能障碍, 患者普遍有胃肠蠕动减慢、消失或功能紊乱等症状。通常情况下, 腹部手术后48～72 h内胃肠道可恢复蠕动, 肠鸣音、排气或排便也趋于正常。如有腹胀、肠鸣音亢进、频繁呕吐并伴有阵发性腹部绞痛等症状则不排除发生机械性肠梗阻的可能, 中医认为, 妇科腹部术后所引发的并发症属于“痞满、胃腹痛、呕吐、肠结”范畴, 导致气滞于中, 使清气无法上升, 浊气难以下降, 进而出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气及排便异常等胃肠动力紊乱症状。因此, 妇科腹部术后胃肠功能恢复是患者康复过程中的重要环节, 直接关系着患者的身体健康和生活质量[4]。

吴茱萸性热, 味苦、辛, 有舒肝止痛、温中散寒和燥湿止泻之效。本次研究对观察组患者行常规治疗的同时加用吴茱萸热熨法治疗, 结果发现该组患者的肠鸣音恢复时间和首次排气时间均短于对照组(P＜0.05)。同时观察组患者的治疗有效率高达96.67%, 明显高于对照组(P＜0.05)。提示该疗法可缩短肠鸣音恢复时间和首次排气时间, 使妇科腹部术后患者在治疗后72 h内消除腹胀等不适症状, 恢复肛门排气, 促进腹部术后胃肠功能恢复, 疗效显著。

综上所述, 吴茱萸热熨法具有简便有效、适应证广、不良反应少、价格低廉以及无损伤等优点, 采用该方法治疗可促进妇科腹部术后患者胃肠功能恢复, 疗效确切, 值得临床借鉴和推广。

[1]邹瞭南, 陈志强, 曹立幸.中医外治法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用进展.现代中西医结合杂志,2011,20(7):899.

[2]王俊杰.中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进展.护理学杂志,2014,29(1):91-93.

[3]周春姣, 杨丽明, 杨艳婷, 等.吴茱萸加粗盐循经络热熨在腹部术后病人护理中的应用.护理研究,2014,28(7):2507-2508.

[4]严志登, 李建明, 陈海生, 等.腹针疗法促进腹腔镜手术后胃肠功能恢复的临床观察.广州中医药大学学报,2012,29(2):142-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.146

2015-04-22]

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