国产X线放疗模拟机技术改造及应用研究

国产X线放疗模拟机技术改造及应用研究*

王立志,梁鸿鹄,齐曼,郑艳杰,宋冀*

(河北省承德市中心医院，河北承德067000)

摘要：目的：对国产新华SL-IC型X线放疗模拟机部分硬件进行改造，利用CR和PACS系统，实现定位片拍摄环节的数字化改造。方法:改造模拟机胶片暗盒，使之适合插入14×17英寸的CR标准IP版，设置工作站并连接CR及PACS系统，加装自行设计的绘图软件。结果:改造后淘汰了洗片机；获得的数字化影像后处理功能强大；提高了图像的密度分辨率；降低了X线曝光量；靶区勾画有三种方式可选。结论:通过对模拟机的技术改造，利用已有的CR和PACS系统，实现了定位片拍摄环节的数字化升级。

关键词：X线放疗模拟机；数字X射线摄影；网络

文章编号：1006-6233(2015)10-1757-02

基金项目：*河北省承德市科学技术研究与发展指导计划项目，(编号：200922038)

通讯作者：*Email:sjcd006@yahoo.com.cn

文献标识码：B

X线放疗模拟定位机是放疗单位的基本设备，在新的等级医院评审标准中，被规定为必备。其功能重要，虽然三维放疗已日渐普及，但还是不可或缺[1,2]。这是由于部分患者存在临床需求，其经济性更符合现今国情。国内普遍使用的国产模拟机，甚至很多进口模拟机大多采用传统的屏片技术，缺点较多[3]，要克服其缺陷而更新这些设备，每台需投入4百万元以上。对2004年购进的国产新华模拟定位机进行了数字化技术改造，创新的使之与CR和PACS系统完美结合，仅投入了少量的资金，就实现了定位片拍摄的数字化升级。

1对象与方法

1.1研究对象:研究对象是2004年投入使用的一台国产X线放疗模拟定位机，机型为SL-IC；2007年安装使用的CR(计算机X线成像)系统，型号为柯尼卡CR190；2006年安装使用的PACS网络系统，由北京天健公司提供，软件版本A5；自制3mm厚的不锈钢板二块，40mm×420mm；一套钳工工具。

1.2改造方法

1.2.1对模拟机改造处理:拆除原厂配置的304.8mm×381mm的胶片暗盒的盒槽；进行换装：换装成3mm厚的不锈钢板，长度为420mm、宽度为40mm，以使原盒槽增大，在延长钢板上将原配盒槽加以固定，调整距离后恰好使之适合插入CR标准IP(355.6mm×431.8mm)。

1.2.2设置PACS计划室工作站:在放疗计划室安装计算机工作站一台套；自行设计绘图工具软件，具备方便的靶区勾画功能，并安装在计划室工作站上；连接PACS网，调试成功后接通CR工作站；连接打印机一台，用于打印定位片图像。

1.2.3定位片拍摄处理:在模拟机下定位患者，使用改造后的设备，可以拍摄射野定位片，也可以拍摄射野验证片，废弃了原设备的屏片技术，改用14×17英寸的CR标准IP版，调低原屏片技术的曝光条件，反复测试，使之适合CR系统。

1.2.4拍摄定位片并传输:拍摄定位片后，将IP版送到CR工作站上进行图像采集，完成后处理，使图像最理想。处理好的图像上传PACS网，在计划室工作站上接收。

1.2.5设计照射野并勾画靶区:可以在三种方式中选择一种：一是在计划室工作站上利用绘图软件勾画靶区，修改完成后直接打印出图像。二是首先打印出定位片的图像，在打印图上勾画靶区。三是在放射科的CR配置的激光像机上出片子，在定位片上完成勾画靶区。

2结果

对正在使用的国产新华X线模拟定位机加以改造，仅对部分硬件简单处理，再借助医院正在运行的PACS系统，连接放射科的CR系统，从而使放疗定位片的拍摄数字化。改造后所采集的图像由原设备的12×15英寸，增大到14×17英寸；淘汰了洗片机；较原技术的曝光宽容度加大，降低了X线曝光量；提高了图像密度分辨率，数字化的影像传输、存储方便；靶区勾画设计可通过三种方式完成。

3讨论

各放疗单位广泛使用的X线放疗模拟定位机，是二维放疗技术的必备定位设备，也是三维放疗技术的辅助定位设备，其功能及作用十分重要[4]。这是由于：①由于国情所限，在大部分基层的放疗单位中，二维放疗技术还是日常的主要治疗手段：②特殊临床需求，如淋巴瘤(全身或半身照射)、精原细胞瘤(狗腿野)等患者的照射野设计；③在一些姑息放疗时，较三维放疗简便宜行，如锁骨上淋巴结转移灶、部分骨转移等；④受患者收入及各类医保制度所限，经济的二维放疗技术还极具存在价值；⑤三维放疗的照射野质控、验证等，也常需在模拟机下进行辅助。

二维放疗时使用整体挡铅技术，也可应用多叶光栅，但二者都需在模拟机下拍摄定位片。老旧机型的屏片技术存在以下问题：①国产老旧机型，大部分图像为12×15英寸，较临床需要偏小；②需要拍摄胶片并进行冲洗，常常出废片，耗时长，又费力；③需购置洗片机，日常维修、养护成本较大，洗片液有污染；④获得的图像，密度分辨率低，显示不佳，体厚部位及肥胖患者效果差；⑤无法进行数字化存贮及传输，不适应医院的信息化建设。因此，升级需求越来越迫切。进口的高端设备一般采用数字化技术，图像大，数字化影像后处理功能强，可通过PACS传输，存储方便，但价格在4百万以上：如果淘汰原有老旧设备，一来会大量浪费，二来升级为进口设备，需投入巨大资金。再者，模拟定位机的临床收费较低，一般地区为200元以下，无法收回成本。我们对2004年投入使用的国产新华SL-IC型X线放疗模拟定位机，仅简单改造了部分硬件，借助医院的PACS系统，利用CR系统，以低廉的成本投入，实现了定位片拍摄环节的数字化升级，可供使用同类设备的医院借鉴。

参考文献:

[1]赵兰才.《放射诊疗管理规定》概述[J].中华放射医学与防护杂志，2006，26(2)：104～105.

[2]殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008.99～101.

[3]吴恩惠.医学影像学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003.8～10.

[4]中华放射肿瘤学会.2006年全国放疗人员及设备调查报告[J].中华放射肿瘤学杂志，2007，16(1)：1～5.

病例报告