搜风化痰法治疗结节性痒疹临床探微

王维丽 韦长林 马莹莹 王江潮 高子平

（成都中医药大学研究生·610075）

结节性痒疹是一种具有角化过度，小结节的慢性皮肤病。又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓。其病因不明，多因虫类叮咬发病，与胃肠机能紊乱及内分泌障碍也可能有一定关系。以四肢发生灰褐色坚实结节、伴有奇痒为特征，主要发生于成年女性[1]。临床上尚缺乏十分满意的治疗方法。

本病早于《医宗金鉴·外科心法要诀》中便有相关记载“……疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮。”[2]随着病情发展，皮损的变化，又与中医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论》：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”[3]近代医家赵炳南则将其称作“顽湿聚结”[4]。传统医学认为，结节性痒疹因体内蕴留痰湿，又外感风毒或虫毒所致。风湿热邪相搏，蕴结肌肤；或毒虫叮咬，毒汁内侵，湿邪风毒凝聚，经络组隔，气血凝滞，形成结节而作痒，治疗以清热解毒，祛风燥湿、散结止痒为主[5]。吾师高子平教授则认为此病还应考虑痰凝肌肤，郁滞腠理，日久发为皮里膜外之结节而成。其经久难愈，因痰性粘滞，易成难消。其瘙痒剧烈，因顽痰凝滞，阻于肌肤，气血停滞，郁久化热，热盛生风，风盛则痒盛。笔者跟随老师学习，见其治疗本病着手于“风痰集聚”，在除湿解毒、行气活血的同时搜风化痰，常选用五虎追风散合化坚二陈丸加减，每可获得良效。现报道如下以供大家学习。

典型病例：患者牟某，女，27岁，双下肢起结节瘙痒3年，累积躯干及双上肢2月。