缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的疗效评价

冯 娟（内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗计划生育服务站，内蒙古 呼伦贝尔 021100）



缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的疗效评价

冯 娟
（内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗计划生育服务站，内蒙古 呼伦贝尔 021100）

【摘要】目的 评价缩宫素对缩短药物流产后阴道出血时间的疗效。方法 选取2013年12月～2014年12月在我院治疗缩短药物流产的患者100例作为研究对象，征得患者及家属同意后分为观察组和对照组，各50例。观察组给予缩宫素（肌肉注射，10 U /次，2次/d，共3天）治疗，对照组不给予缩宫素治疗。观察比较两组患者阴道出血天数和药物流产当日及14天时行B超检查宫腔回声不均区的厚度。结果 观察组阴道出血情况优于对照组（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者药物流产当日行B超检查宫腔回声不均区的厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。14天时行B超检查宫腔回声不均区的厚度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 缩宫素对缩短药物流产后阴道出血情况的疗效显著，值得推广应用。

【关键词】缩宫素；缩短药物流产；阴道出血；疗效

药物流产具有非手术、痛苦小的特点，作为一种避孕失败的有效补救措施，现被广泛应用于临床。虽然药物流产的完全流产率在90%以上，但药物流产后会出现阴道出血时间长，出血量较大现象[1-2]。本文旨在评价缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的疗效，具体内容如下文。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年12月在我院治疗缩短药物流产的患者100例，征得患者及家属同意分为观察组和对照组，各50例。其中，观察组年龄22～35岁，平均年龄（31.5±3.5）岁；对照组年龄23～36岁，平均年龄（31.0±3.2）岁。两组患者停经时间均≤49天，均行B超检查明确为宫内妊娠，均密切配合随访。观察组和对照对在一般资料方面比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 药物流产方法

观察组第1日首服米非司酮50 mg（2片），8～12 h（进食2 h）后服用米非司酮25 mg（1片），第2日早晚各服用米非司酮25 mg（1片），1 h后来院门诊口服米索前列醇（空腹）600 mg，留院观察，6 h后再按照上述方法服药。观察组给予缩宫素（肌肉注射，10 U/次，2次/d，共3天），对照组不给予缩宫素[3-4]。

1.3 观察项目

观察比较两组患者阴道出血天数和药物流产当日及14天时行B超检查宫腔回声不均区的厚度[5]。

1.4 统计学方法

将收集的数据结果用SPSS 18.0统计学软件分析处理，计数资料用“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

在阴道出血情况方面，观察组优于对照组（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组药物流产当日行B超检查宫腔回声不均区的厚度比较（14.09±3.95 mm vs 15.01±4.55 mm），差异无统计学意义（P＞0.05）。14天时行B超检查宫腔回声不均区的厚度比较（7.21±3.24 mm vs 12.32±3.65 mm），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

宫颈成熟度对于流产、引产的成功有着重要的影响作用。具有促妊娠宫颈成熟作用的米索前列醇，分为PGE型和PGF型类似物，可软化宫颈。同时米索前列醇还具有增加子宫收缩以及兴奋胃肠平滑肌、子宫平滑肌作用。米索前列醇的收缩子宫平滑肌和软化宫颈的作用可以排出妊娠物。米非司酮作为一种抗孕激素药，具有促进宫颈成熟、诱导月经、抗着床、终止早孕等作用。米非司酮和孕酮竞争受体以拮抗孕酮，这样可提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。与此同时，米非司酮可促使蜕膜组织发生变性坏死，通过减少核分裂，促使绒毛继发性的受损后脱离子宫 壁。

目前临床上应用最广的成熟的药物流产方案（抗早孕）即为米非司酮联合米索前列醇方案。但药物流产后出现的阴道出血时间较长，出血量较大的问题一直未得到有效解决。药物流产后长时间的阴道出血可使患者出现较为严重的并发症（如感染，贫血，内分泌失调，以及继发不孕等）。据有关研究证实，药物米非司酮抑制蜕膜细胞生长的作用是短暂性的并且是可恢复性的[6]。服用药物流产后，阴道长时间的出血，可能和米非司酮的作用不彻底有关，并且与药物半衰期短所致子宫收缩不良有关。本文研究的药物流产是实施的序贯法-将米非司酮用药时间延长，使观察组药物流产后出血时间缩短，药物流产后14天时行B超检查宫腔回声的不均区厚度减少。服用方法为低剂量分次，并延长米非司酮和米索前列醇用药时间，这样能够提高患者完全流产率，使药物流产后出血时间缩短。药物流产后即给予缩宫素能够使子宫平滑肌的收缩增加，排出残留绒毛和蜕膜组织[7]。本研究证实，给予缩宫素（肌肉注射，10 U/次，2次/d，共3天）治疗的观察组与不给予缩宫素治疗对照组比较，观察组阴道出血情况优于对照组（30例≤14天，20例＞14天vs19例≤14天，31例＞14天），药物流产后14天时行B超检查宫腔回声不均区的厚度比较优于对照组。

综上所述，缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 颜梅青.药物流产后使用催产素和妇血康治疗的探讨[J].药物与临床,2008,5(5):284.

[2] 宋燕敏.妇科千金胶囊联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血50

【文献标识码】B

【中图分类号】R169.42