探讨亚临床甲状腺功能低下与不良妊娠结局的相关性

郎曼丽（淄博市博山区中医院，山东 淄博 255200）



探讨亚临床甲状腺功能低下与不良妊娠结局的相关性

郎曼丽
（淄博市博山区中医院，山东 淄博 255200）

【摘要】目的 探讨亚临床甲状腺功能低下(SCH)与不良妊娠结局的相关性。方法 选取50例SCH的孕妇及50例经左旋甲状腺素（L-T4）治疗SCH孕妇，再选择同期甲功正常的妊娠妇女50名作对照组，对三组人群的妊娠结局分析比较。结果 未用药SCH孕妇分别与用L-T4治疗及甲功正常孕妇比较，其发生早产、产后出血、足月小于胎龄儿的风险明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后的亚临床甲状腺功能低下孕妇，各观察指标与正常妊娠产妇差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 亚临床甲状腺功能低下可增加不良妊娠结局发生，早期筛查甲状腺功能可改善不良妊娠结局的发生。

【关键词】甲状腺功能减退；相关性；不良妊娠结局

亚临床甲状腺功能低下症（SCH）是内分泌科常见疾病之一，是指以血TSH水平升高，FT3及FT4在正常范围为特点的代谢性疾病[1]。长久以来，关于SCH对妊娠结局的影响一直饱受争议，研究人员各执一词，目前尚未达成一致。本研究对SCH患者同甲状腺功能正常的妊娠期孕妇进行比较，以探讨SCH对妊娠结局的影响及相关性，现将有关结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

将2012年7月～2014年10月我院收治的150例初查甲状腺功能的单胎孕妇作为研究对象，对其住院资料进行回顾性分析。孕期6～18周，平均孕周（12.0±5.2）周。产妇均已排除甲状腺病史，知晓本次研究详情，签署知情同意书后正式参与本次研究。按照SCH诊断标准，对150例产妇进行筛检。

本组研究中，从150例受检产妇中共筛选出妊娠合并SCH者100例，将50名甲状腺功能正常产妇设为对照组，将100例妊娠合并SCH者均分为观察组与治疗组，各50例。观察组产妇住院期间未接受任何治疗，治疗组产妇则使用L-T4进行治疗。其中，两组产妇孕龄、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗监测分析

SCH患者给予左旋甲状腺素治疗，治疗期间，患者定期检测甲状腺功能。

1.3 不良妊娠结局

①早产：28周孕周＜37周的情况下分娩。②子痫前期：产妇在妊娠18周后，临床表现出高血压、蛋白尿。③产后出血：胎儿娩出，自然分娩的产妇在24 h内，阴道失血＞500 mL；剖宫产产妇在24 h内，阴道失血＞1000 mL。④足月体重小于胎龄儿：孕龄超过37周而产儿出生体重在相同胎龄平均体重的10%以下。⑤胎儿窘迫：检测发现胎心异常，产妇主诉或检查发现胎动频率降低或完全消失。

1.4 统计学分析

使用SPSS 15.0软件对采集数据进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

研究结果显示，相较于治疗组产妇，观察组产妇，其发生早产、产后出血、足月小于胎龄儿的风险明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后的SCH产妇，各观察指标与正常妊娠产妇差异无统计学意义（P＞0.05）。未接受治疗的观察组产妇与对照组产妇，其发生早产、产后出血、足月小于胎龄儿的风险明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

3.1 SCH对妊娠结局的影响

Casey研究显示SCH孕妇早产的风险增加[2]。

Sahu MT研究显示因胎儿窘迫行剖宫产的孕妇在SCH孕妇中明显升高[3]。Cleary-Goldman研究提示SCH与妊娠结局并不存在显著相关性[4]。而刘娜等人经研究发现[5]，SCH对妊娠结局并无显著影响。在本组研究中，治疗组与对照组产妇不良妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。未接受治疗的观察组产妇与对照组产妇，其发生早产、产后出血、足月小于胎龄儿的风险明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，SCH的发生，会增加不良妊娠结局风险。故推断，SCH与不良妊娠结局有显著相关性。

3.2 妊娠合并SCH的药物治疗

有研究人员发现，使用左旋甲状腺素治疗SCH产妇，能降低不良妊娠结局的发生率。在本组研究中，相较于患病且接受治疗的治疗组产妇，患病未接受治疗的观察组产妇，其发生早产、产后出血、足月小于胎龄儿的风险明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，给予对症治疗，能有效降低不良妊娠结局的发生率。

综上所述，经过统计学综合分析比较，SCH可增加不良妊娠结局的发生，对孕妇早期筛查甲状腺功能可改善不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1] Negro R.SCH wartz A,Gismondi R,et a1.Universal screening versus case finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy.I Clin Endoerinol Metab,2010,95(4):699-700.

[2] Casey B M.Subclinical hypothyroidism and pregnancy Obstetrical.

[3] Sahu MT,Das V,Mittal s,et a1.Overt and subclinical thyroid dysfunction among Indian pregnant women and its effect on maternal and fetal outcome.Arch Gynecol Obstet,2010,281(2):215.

[4] Cleary—Goldman J,Malone FD,Lambert-Messerlian G,et a1.Maternal thyroid hypofunetion and pregnancy outcome.Obstet Gynecol,2011,112(1):85-92.

[5] 刘 娜,边旭明,高劲松,等.妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析[J].中华围产医学杂志,2011,12(3):186-189.

【文献标识码】A

【中图分类号】R581