贴脐散贴敷在妇科术后的应用效果观察及护理体会

付运丽（四川省内江市威远县中医医院，四川 内江 642450）

丁 波（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区区医院，黑龙江 齐齐哈尔 161021）



贴脐散贴敷在妇科术后的应用效果观察及护理体会

付运丽
（四川省内江市威远县中医医院，四川 内江 642450）

【摘要】目的 探讨中医护理技术（贴敷疗法）在妇科术后患者中的应用，使患者安全有效地提早术后排气时间，减少术后并发症，促进机体功能恢复。方法 选择妇科盆腔手术患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组采用贴脐散贴敷神厥穴，对照组仅按常规护理，对两组患者护理后的效果进行对比分析，观察两组患者肠蠕动恢复时间、首次排气时间、腹胀等情况。结果 治疗组术后第1次排气、排便时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用贴脐散贴敷神厥穴对妇科术后患者肠蠕动恢复疗效显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 目的 对妇产科工作中发生纠纷的原因进行分析，并且致力于找出最有效的解决方式，为患者提供更人性化的护理方式，增进患者对护理的满意度。方法 选择2013年5月~2014年5月在我院进行治疗的100例妇产科患者为研究对象，分为观察组和对照组，各50例，观察组采用常规的护理，对照组进行优质人性化护理，然后对比两组医患纠纷发生率以及原因的分析。结果 观察组投诉率为4.00%（2例）、并发症发生率为10.00%（5例）、治疗依从率为92.00%（46例）、护理满意率为88.00%（44例）；对照组投诉率为16.00%（8例）、并发症发生率为40.00%（20例）、治疗依从率为58.00%（29例）、护理满意率为64.00% （32例）。结论 医患纠纷，多是医院与患者两方面的问题，但是作为医护人员应该尽自己所能的为患者服务才是正确的工作态度。

【关键词】贴脐散贴敷；妇科；效果观察 妇产科护理；护理纠纷；人性化护理

妇科腹部手术患者由于受手术、麻醉、禁食等影响，常在手术后出现腹胀现象。开腹手术肛门排气时间常需72 h[1]。如何缩短排气时间，减少术后并发症是围手术期干预措施研究的重点。我院妇产科自2013年1月～2014年2月，在妇科术后患者中积极开展贴脐散贴敷神厥穴，使术后患者肠功能恢复时间缩短，减少了腹胀等并发症，取得了良好的疗效。现将治疗措施和护理方法汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年5月于我院妇产科住院的患者80例，均在持续硬膜外腔麻醉下行腹部手术，术后6 h内未予促排气药物。将80例随机分为治疗组与对照组，各40例。治疗组年龄23～60岁，平均年龄38岁；其中宫外孕10例，卵巢囊肿10例，子宫肌瘤20例；手术时间（60±30）min。对照组年龄20～56岁，平均年龄35岁；其中宫外孕10例，卵巢囊肿患者8例，子宫肌瘤22例；手术时间（60±40）min。两组患者年龄、手术方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组对患者采取传统常规护理模式对照组术后禁食禁饮，取去枕平卧位，并遵医嘱及时补液，合理使用抗生素及对症支持治疗，术后6 h严密监测生命体征，病情平稳之后取半卧位，协助患者床上活动，每2 h翻身1次，变换卧位方式，第2天视患者情况鼓励下床运动。

1.2.2 治疗组护理方法

治疗组在常规护理模式的基础上采取中医护理，术前向患者及家属说明术后使用贴脐散贴敷的目的、意义及方法，术后6 h用温开水清洁脐部皮肤，取适量贴脐散于神厥穴，纱布覆盖。取TDP灯照射20 min，2次/d。第2天观察贴脐散情况，酌情更换。待排气后第2天停用。如有潮湿脱落及时更换。

1.3 观察指标

两组患者术后听诊肠鸣音恢复时间（以听诊4～5 次/min作为肠鸣音恢复时间的指标[2]）、首次肛门排气时间、首次排便时间。

1.4 统计学方法

运用SPSS 11.5统计软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 术后肠蠕动恢复、首次肛门排气时间

治疗组患者术后肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后腹胀发生率

术后腹胀发生率治疗组为20%（8/40），对照组为45% （18/40），两组比较差异有统计学意义（x2=32，P＜0.05）。

3　护 理

3.1 一般护理

病室保持安静，空气流通，光线适宜，温湿度适宜，根据患者情况满足患者所需。按麻醉要求安排卧位，协助翻身。遵医嘱正确给药。

3.2 穴位贴敷护理

操作前认真全面评估，包括患者病情、局部皮肤情况、心理状况、意识、合作程度、有无中药过敏史，病室环境、温湿度等。向患者和家属说明治疗目的、方法、疗效及注意事项，做好心理护理。如皮肤溃烂及过敏者慎用，如贴脐散有潮湿脱落后及时更换。使用TDP灯时一定要注意灯距皮肤的距离和温度，加强巡视，询问患者的感受，防烫伤发生。冬季使用贴脐散时应将其加热，以确保患者感觉舒适。

4　讨 论

腹部手术后腹胀是妇科常见的术后并发症，运用干预手段促进病患排气也是常见工作，中西医结合是现代医疗的一个发展方向。

4.1 自拟方贴脐散

具体的中药有：茴香，丁香，藿香，檀香，砂仁，肉桂，陈香。将中药用粉碎机磨成粉状混匀，放入密闭玻璃器皿中备用。每次使用时视患者情况取适量用温开水或蜂蜜调成粘稠的糊状贴于患者脐部。贴脐散可以有效刺激胃肠神经血管反应，促进消化液分泌，增加胃肠蠕动和排气，有健胃、行气的功效，并且在胃肠蠕动兴奋后又会自动降低，有利于缓解痉挛和减轻疼痛感觉，这样用于术后排气更加安全。

4.2 神厥穴贴敷

贴敷疗法是中医外治的一种方法。神厥穴即肚脐眼，又名脐中，是任脉上的要穴。脐部表皮角质层薄，脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，渗透性较强，药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身，脐下腹膜还分布有丰富的静脉网，连接于门静脉，从而使药物得以经此捷径直达肝脏[3]。在此穴位上贴敷自拟方贴脐散，通过药物、腧穴及经络的共同作用，达到促进肠功能恢复的目的[4-5]。

综上所述，应用中药贴脐散贴敷神厥穴，能安全有效持续刺激穴位，无痛苦，无副作用，操作方便，价格低廉，易于被患者接受，是一种术后促进肠功能恢复的有效方法。值得在多学科推广[6]。

参考文献

[1] 黎介寿.围手术期处理学[M].北京:人民军医出版社,2013:152.

[2] 陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2011:7.

[3] 张仲源.促进透皮吸收的中药(一).中医外治杂志,2011,10(6):48.

[4] 徐昌佑.腹式筋膜内子宫切除术的临床应用[J].中外医疗,2014,5(11):40-42.

[5] 王小芹.经腹筋膜内全子宫切除术与传统全子宫切除术的术式比较[J].吉林医学,2014,22(17):4907-4908.

[6] 朱云芳,朱建飞.腹腔镜下全子宫切除术115例临床分析.实用临床医药杂志,2010,14(7):111-112.

妇产科护理工作中护理纠纷原因分析及防范措施

丁 波
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区区医院，黑龙江 齐齐哈尔 161021）

随着现代医疗技术的发展护理工作也逐步走向完善，但是其中仍然存在一些安全隐患、现代人们法制意识的显著提高，这使得医患纠纷和矛盾的发生更加频繁。为改变这一局面，必须提升妇产科的护理质量，强化安全管理，注重护理的人性化加强护患沟通，这样才能真正改善护理工作质量满足患者。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇产科于2013年5月～2014年5月收治的妇产科患者100例的临床资料进行分析。患者年龄19～50岁，平均年龄（38.5±4.6）岁。其中月经失调26例，盆腔炎30例，多卵巢综合征8例，妊娠合并症13例，子宫癌2例，其他21例，两组一般资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

观察组采用常规性护理方法，包括严格遵照医嘱，做好基础护理，对患者进行相关疾病的健康宣教等。对照组采用优质人性化护理，包括严格遵照医嘱，做好基础护理，对患者进行相关疾病的健康宣教，还要对刚入院的患者和家属进行交流，对患者的基本情况进行了解，为患者介绍病症以及应该注意的事项。

2　结 果

观察组护理前后SAS得分为（68.3±2.9）分、（43.2±2.6）分，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理前后SAS得分为（67.3±3.6）分、（61.2±1.7）分，前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组护理后SAS的得分比对照组SAS的得分要低。

观察组投诉率为4.00%（2例）、并发症发生率为10.00%（5例）、治疗依从率为92.00%（46例）、护理满意率为88.00%（44例）；对照组投诉率为16.00%（8例）、并发症发生率为40.00%（20例）、治疗依从率为58.00% （29例）、护理满意率为64.00%（32例）。

3　讨 论

在我院妇产科收治的100例患者的分组调查结果中，可以看出常规护理的观察组与进行优质、人性化护理的对照组相比，两组患者护理后SAS评分及SDS评分均显著低于护理前，且观察组护理后SAS评分及SDS评分显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组[1]。说明优质、人性化的护理可以提高患者对医院的满意度，减少护患纠纷，这种护理方式比较可取。

对现在护理人员与患者之间纠纷不断的原因进行分析，可以总结为，现在医学水平逐渐增高的同时患者的健康意识也越发不一样，患者对医院以及护理水平要求也会变高。但是一般医护工作人员工作繁重，容易疲劳，焦躁，致使把情绪带到工作中，导致患者对医护人员的态度产生不满；还有，医院逐渐追求利益最大化，而没有顾忌到患者的利益，致使患者产生不满；护理人员的专业素质不强，对患者进行护理时出现失误，致使患者承受本没有必要的痛苦；另一方面原因，就是患者本身素质不同，对于不满，进行不合理的发泄，辱骂甚至殴打医护人员[2]。总之，护患纠纷是医院和患者两方面的原因。但无论怎样，作为医护人员应该把患者放在首位，尽量做好本职工作，考虑到患者的心理状况，为减少护患纠纷而努力[3]。

近年来妇产科疾病发病率逐年增高，给予患者有效的护理干预是提高患者疾病康复的关键。人性化护理不仅关注患者的生理性疾病，对于患者心理健康也同样重视，使患者在心理、生理、社会及精神等方面均得到有效满足，从而提高患者治疗期间的舒适度，保证疗效可最大限度发挥[4]。妇产科护理有其特殊性，在实际护理中，护理人员不仅需承担护士的角色，同时还应成为患者的教育者与咨询者，因此，临床护理人员应不断提高自身理论知识掌握程度，竭尽全力为患者服务。为了尽可能地减少护患纠纷，医院应该倡导优质护理，人性化护理。具体内容可归纳为，在患者一住进医院就与患者和患者家属进行交流，对患者的基本情况进行了解，为患者介绍病症情况，以及应该注意的事项[5]。

医院应该采取的具体措施可以归结于：第一，建立完善的护理安全制度，对护理过程进行严格的监督，不断对医院的规章制度、注意事项、操作规范进行完善，使医护人员的工作规章化、制度化，有章可循；第二，因为中国先进高技术水平的护士是相当缺乏的，所以作为医院应该注意对护理人员进行经常性的培训，加强护理人员的专业水平，可以聘请专业护理人才进行开课、演讲，也可以组织护理人员参加紧急护理演习等活动，还要对护理人员进行心理课程的培训，以便护理人员更加了解患者的心理状态，做出合适的对应方法。对护理人员的综合水平进行全面提高；第三，要培养护理人员的责任心，教育护理人员端正护理态度，对待工作要认真负责。

[1] 雷 蕾,王丽军,关旭明,等.216例护理质量缺陷分析与护理对策[J].护理管理杂志,2004,4(4):28-29.

[2] 娄丽艳.人性化护理在妇产科临床中的效果研究[J].中国医药导报,2011,7(9):96-97.

[3] 张喜晶,刘丽梅,刘振云,等.妇产科护理中存在的问题及解决对策[J].中外医疗,2012,31(3):188.

[4] McglynnEA,AschSM,AdamsJ,etal.Thequalityofhealthcaredeliv eredtoadultsintheUnitedStates[J].NewEnglandJournalofMedici ne,2013,348(26):2635-2645.

[5] 王 群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志:上旬版,2012,22(6):74-75.

【文献标识码】B B

【中图分类号】R248 R473.2