临产孕妇的心理护理体会

范红萍 (甘肃省平凉市崇信县中医医院，甘肃 崇信 744200)

临产前孕妇大多数会出现各种不同的心理变化，著名的心理学家沃尔夫早就发现，精神状态的改变所造成的危害远比躯体器质性损害严重得多[1]。心理因素在产程进展中意义重大，所以需要重视临产孕妇的心理护理，现将具体情况总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年1月～2014年1月我院收治的58例孕妇，年龄22～35岁，平均28.5岁，孕周37～41周，其中初产妇、经产妇例数分别为42例、16例，城市39例，农村19例。产前焦虑、紧张、恐惧者52例，占89.6%。能正确对待分娩，心理变化极小者7例，占12%。采取针对性的心理护理措施，取得了很好的效果。

1.2 方法:①入院教育:首先进行最基础的人性化护理[2]。医护人员接待临产孕妇态度宜热情，使她们感受到有亲人般的温暖。护士向孕妇简单介绍自己的相关情况和医院的环境。②产前心理护理:心理护理需要重点关注教育和咨询。由经过培训的专业人员为产妇详细、耐心讲解临产分娩的基本知识和相关注意事项。指导孕妇学会自我监护胎儿，平常需要注意营养，保持清洁卫生。对孕妇的思想状况也要有一个大致的了解，明确她们对妊娠生理常识的掌握情况，以及能否耐受疼痛。对产后的生理变化和正常分娩过程进行简单介绍，指导产妇掌握放松的技巧，使产妇对分娩充满信心，减轻负性情绪。③产时心理护理:分娩时由于阵发性宫缩，产妇常常不能自我控制，表现出烦躁不安甚至愤怒[3]。有计划地采取激励式的心理护理，可采取听音乐的方式等分散她们的注意力，降低分娩时疼痛的敏感性。并向家属介绍产妇的生理、心理特点及需求，明确家属的义务和责任，尽最大努力满足产妇的感情需求。④产后心理护理:产妇分娩后，体力消耗很大，身心都正处于疲惫状态，宜主动与她们交谈，了解产妇的不适感，创造条件满足产妇感情上的要求。对于产褥期的饮食及会阴的护理应给予详细的指导，从而有利于产褥期的恢复。⑤语言护理:希波克拉底说过:“医生有两种东西能治病，一是语言，二是药”。在心理护理中，一是要注意语言的准确性、清晰性和规范性，同时要有针对性、科学性、教育性、启发性和幽默性[4];二是要牢记忌语。⑥非语言护理:针对临产孕妇的焦虑、恐惧和迫切希望别人理解的心理因素，还要用非语言交流的方式，给予心理护理和心理治疗，使孕妇拥有最佳的心理状态。首先给患者良好可信的外表，如态度从容镇定，仪表整洁美观，稳重大方等，均能引起对方的尊重和信任，也给孕妇带来安全感;其次是和孕妇交谈时，目光注视孕妇，表现出对孕妇的关切、安慰，认真倾听孕妇的叙述，并给予适当的微笑，使孕妇感到医护人员很重视她们，从而产生可信的心理。尤其在第二产程，指导孕妇用力时适当点头示意，节省体力，顺利度过第二产程。⑦行为护理:行为护理是除语言及非语言护理以外的一种心理护理，如触摸、喂饭、喂水，帮孕妇盖被子、扶孕妇起床、翻身、上床、擦汗或帮她放好手的位置，其中触摸是产科最普遍运用的行为护理，在孕妇的心理护理中起着重要的作用。当孕妇因疼痛烦躁不安时，可抚摸她的腹部，一则观察宫缩的强度，二则使孕妇感到安慰。当孕妇用力时若小腿痉挛疼痛或身体其他部位不适时给予按摩，使其产生可信、安全及舒适感，并使她获得一种做母亲的自豪感和自信心。⑧健康教育:给予孕妇自我护理的指导，如饮食、休息、活动，讲解母乳喂养知识，指导母乳喂养的技能和方法、乳房的自我护理，新生儿常见问题的观察，以减少孕妇的困惑及无助感，消除忧虑，增强信心。

2 结果

我科对58例临产孕妇采取针对性的心理护理措施，取得了很好的效果:95%的孕妇降低了宫缩乏力、产后出血、会阴裂伤和新生儿窒息的发生率，大大缩短了产程，从而降低了剖宫产率，顺利完成分娩。

3 讨论

本组资料结果表明，积极进行产前宣教，加强对临产孕妇的心理护理，耐心解答产妇的各种疑问和咨询，将孕产妇焦虑、恐惧的心理减轻到最轻程度，并且可让护理人员加强学习相关心理学知识，有效提高心理护理的技能，达到了恢复和增进健康的目的。明显缩短了产程，有效地减少了难产和产后出血的发生率，降低了剖宫产率，缩短了住院天数，大大降低了产科并发症，使产妇顺利分娩，深受广大孕妇的欢迎。

[1] 郭 艳.临产妇心理状态与护理[J].中国当代医学，2009，16(17):94.

[2] 张爱珍，张君娥.初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J].护理研究，2006，20(1):2493.

[3] 瞿红艳.孕产妇临产前腹痛的心理护理[J].中外医学研究，2010，19(8):106.

[4] 范 玲，黄醒华.对孕产妇心理评估与干预[J].中华围产学杂志，2001，4(3):185.