以任职能力为导向的预选卫生士官教材建设

邓 娟，吴 菁，叶旭春，崔 静，皋文君

(第二军医大学护理学院基础护理学教研室，上海 200433)

第十六次全军院校会议后，根据军委总部部署，从2012年起全军大部分预选卫生士官培训纳入院校教育。预选卫生士官任职岗位主要在营、连两级，工作包括卫生防疫、战(现)场救治与防护等。任职教育以满足岗位任职需要为目标，强调以能力为核心，注重专一性。预选卫生士官培训属于任职教育范畴，其工作的复杂性决定任职能力的多元化，如医疗护理能力、卫生防疫能力、卫生勤务能力、战(现)场救治能力等［1］。因此在预选卫生士官的培训过程中，必须以任职能力为导向，立足其岗位职能［2］，才能使其满足我军现代化卫生勤务的需要。

2012年本校首次开展预选卫生士官任职教育培训，本教研室负责《医疗护理技术》课程教学。该课程是预选卫生士官培训的一门重要的基础课程，主要通过理论和实践教学，培养部队卫生机构常用医疗护理技术的基础理论和基本技术。针对课程课时量少、教学资源有限、学兵学习能力参差不齐等影响教学质量的诸多因素［3－4］，为了贴近当前预选卫生士官岗位特点和职业需求，在总后勤部卫生部编制的《卫生员教材》基础上，进行预选卫生士官《医疗护理技术》课程实用教材的编写。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2012年7月，对第一批预选卫生士官进行焦点小组访谈，以了解其对《医疗护理技术》课程实施中的意见和建议。同时参与教学的教员进行小组会议，对预选卫生士官《医疗护理技术》课程实用教材的编制进行讨论。

1．2 方法 ①文献分析法:回顾分析当前医疗护理技术的有关教学资料，结合当前部队基层医疗的实际情况，确定预选卫生士官《医疗护理技术》教材的核心内容。②焦点小组访谈:在146名第一期预选卫生士官学兵中抽取30名学兵进行焦点小组访谈。访谈对象在选择的过程中考虑到不同兵龄、职务、学历层次、学习水平对访谈结果的影响。在访谈前制定访谈提纲。访谈时间为1小时。访谈时，征得访谈对象的同意后，采用录音笔现场记录访谈数据。③小组会议:结合前期文献分析结果及焦点小组访谈内容分析结果，确定教材编写目标、编写要求、教材内容及组织形式、编写大纲、任务分配。

2 结果

2．1 确定《医疗护理技术》教材的核心技术模块 当前的《卫生员教材》中《医疗护理技术》章节内容安排类似护理本科四年制技术内容，共涉及35项(类)医疗护理技术，与后者相比较，只减少生活护理技术的内容，其余主要技术内容相似。但与本科教学相比较，预选卫生士官学兵人数众多，每期100～300人，教学资源显得尤为紧张;且教学时间2～3个月，学兵学习压力极大。如果其教学内容依然采纳与本科相似的内容，并不能达到较好的教学效果。另外，现有教材中部分内容与部队基层医疗情况脱节，不符合卫生士官的岗位需求。如，通过下部队考察基层连队及文献分析，发现在统编教材中有部分技术在基层极少用到，如导尿术、灌肠术、标本采集等。据此，按照“够用为度、需用为准、实用为先”的标准，将《医疗护理技术》实用教材核心技术模块确定为:无菌技术模块、给药技术模块、生命支持技术模块。

2．2 焦点小组访谈结果 对访谈内容进行内容分析得出以下主题:①《医疗护理技术》课程实用性强，有必要开展。如有学兵表示“这门课的东西能真正用上，很实用”。②学时较少，实践机会需要增加。如有学兵表示“注射练习的机会要再多一些，至少每人要练个3遍以上才能真正掌握”。③需要提高教学效果。预选卫生士官课程紧张，课后还有常规的军事训练，与普通学生相比较课后复习时间少，因此课堂学习效果显得尤为重要。如有学兵反映“虽然内容不深，但是内容有点多，记不住”“实践课带教老师少、学生多，有的时候不能顾及到所有人”。④教学内容需要贴合实际。如希望“教员应该去基层了解实际情况，这样能更好地指导教学”。⑤教材利用率低。如“课本太重了，操作课时一般都不带”“课后很少翻课本，也就课上到哪里就看一看”。

2．3 小组会议结果 根据文献分析及焦点小组访谈结果，制定教材编写目标:实用性、助学性。编写要求①满足部队基层卫生实际工作要求;②考虑当前实际教学资源情况;③契合学兵实际学习能力水平。教材内容立足基本技能、基本知识，围绕着核心技术模块展开，适当拓展相关领域知识，满足不同学历层次学兵的需求。教材组织形式力求立体化、多样化，充分利用各种形式提高教材使用效果。由教学经验丰富的高年资教员，按照编写目标及要求制定的教材编写大纲，并根据每位教员实际教学能力分配编写任务。

2．4 形成教材 ①《医疗护理技术实用讲义》(简称《讲义》):供学兵理论课使用，共10章，涉及3个核心技能模块9项/类操作的相关理论知识及操作实践。②《医疗护理技术学生学习手册》(简称《手册》):供学兵实践课使用，包括操作流程、技术考核评分标准、学习重点记录、学习随笔与反思等。③“微课堂”辅助教材:供学兵理论课及课后学习使用，该辅助教材依托学校“微课堂”项目，由教员组织拍摄、学兵示范演示的教学视频，包括给药技术模块、生命支持模块中的4项技术视频。

3 几点思考

3．1 突出能力培养 预选卫生士官培训解决的是岗位任职能力，而教学必须突出实践环节［3］。而医疗护理能力则是预选卫生士官重要的任职能力，熟练掌握基本的、常用的护理知识和技能，是预选卫生士官必须要具备的能力。此外，《医疗护理技术》课程特点也决定了技能培养是该课程的主要内容。预选卫生士官人数众多，实践教学任务繁重。目前大多数院校的教学资源是按照本科教育的人数、标准配备的，不能完全满足预选卫生士官实践教学的需要，教员工作压力骤升，学兵学习需求得不到满足，学习效果有待提高。

在教材编写过程中，将理论教学、实践教学、学兵自学三个环节紧密结合，突出教材对学兵的技能培养作用，弥补教学资源不足的问题。在针对理论教学的《讲义》编写中，将基本教材中“操作方法”和“注意事项”的文字描述调整为表格形式的“操作流程与方法”，清晰明了。对实践教学环节编写了针对性强的《学习手册》。该手册将技术操作方法以流程图的形式呈现，更加简明扼要，使用方便。手册中以填空的形式，列出技术实践的操作要点，加强学兵对技术要领的掌握。

技能学习的一个重要方法就是观摩，通过不断观看示范操作来习得新的技能［5］。但在实际教学过程中我们发现，现有的教学录像多面向大专院校的学生，操作流程繁杂不易掌握。因此，依托本校“微课堂”项目，拍摄适用于预选卫生士官使用的教学视频。该视频中的操作流程与《手册》中的内容保持一致，并配有操作讲解说明，学员可课前集中观摩学习或课后观看，强化技能学习的效果。

3．2 优化内容体系 教材建设是一个系统工程，教材内容要做到上下传承、前后呼应，避免不必要的重复、交叉、或遗漏，并且要与卫生士官实际工作贴合［6］。因此，对基本教材进行了精简、调整和优化，删除部分技术项目，如鼻饲术、洗胃术、灌肠术、导尿术、吸痰术、标本采集术;对部分存在内容重复、相近的章节进行重新编排，如将“无菌技术及伤口处置与换药”、“传染患者隔离与护理”重新编排为“消毒、灭菌与隔离”，并作为原则性、基础性内容安排在教材第二章;对于在基层部队常用的一些技术，如氧气吸入术、伤口处置与换药列为单独章节，内容上也有所扩充。这种教学内容的优化是在文献分析、实地考察、学生访谈、教员小组会议讨论等基础上形成的。

3.3 强化助学功能 预选卫生士官教学既要重视传授知识，更要重视能力的培养，这既是教学目标的要求，也是为了适应军队现代化建设和未来信息化战争的需要［7］。因此在《讲义》编写过程中，一方面注意内容结构的整合优化，另一方面注重教学内容的完整性，丰富了与技术相关的理论内容，为学兵自我学习提供了良好的条件。另外，教材中提供标准化的技术流程图，将学兵技能学习规范化，使得学兵自我学习技能成为可能;结合“微课堂”教学视频，更加提高学兵的自我学习的有效性。

3.4 注重教材系统 在现代教学中，单一的教材形式已经不能满足学生学习的需求［8－9］。《医疗护理技术》课程的特点，也决定单纯的文字教材无法胜任以任职教育为导向的预选卫生士官培训。教材的编写既要围绕基本教材，又要健全辅助教材，努力形成以自编教材为主体、基本教材和辅助教材、理论教材与实践教材、文字教材与音像教材相结合的教材体系。同时利用信息化技术，开发技能训练教学软件，使得该教材体系更加立体形象，促进教学效果的提升。

［1］ 燕颖军，张宇辉，刘 辉，等.预选卫生士官的基本素质及任职能力分析［J］.西南军医，2012，14(6):914 －916.

［2］ 燕颖军，张宇辉，刘 辉，等.预选卫生士官教育教学特点规律探析［J］.西南军医，2013，15(5):588 －590.

［3］ 邓月仙，刘文宝，江 雷，等.预选卫生士官培训积极性影响因素的探讨［J］.职业教育，2013，31(13):29 －30.

［4］ 车 彬，丁晨光.卫生士官人才培养中存在的问题与对策［J］.解放军医院管理杂志，2008，15(7):693 －694.

［5］ 燕颖军，郑文广，白小嘉，等.军校预选卫生士官培训教材建设的探讨［J］.西南军医，2013，15(1):108 －110.

［6］ 祁海林，张 戎，田志军，等.贴近实战，推进预选卫生士官实践教学改革［J］.白求恩医学杂志，2014，12(2):179 －180.

［7］ 于尚易.加强教材建设，促进士官数学教学改革［J］.科技信息(科学教研)，2007(18):139.

［8］ 杜 杰，高小青.浅析医学院校立体化教材建设［J］.中国高等医学教育，2009(5):46－47.

［9］ 孙 健，李继良，曹立庚.关于士官任职导向一体化教材建设的研究与思考［J］.职业，2011(2):130－132.