明胶海绵联合贝复新凝胶预防拔牙后出血的临床疗效分析

彭光晶 (天津市宁河县医院，天津 宁河 301500)

拔牙是口腔科常见的手术之一，而拔牙术后出血是常见并发症。目前常规采用棉球压迫法、明胶海绵、消炎性止血网、氨甲环酸等进行止血［1－2］。贝复新凝胶作为新兴的生物材料，具有促进修复和再生作用。联合明胶海绵使用具有良好的止血效果，并且可以促进伤口愈合。自2012 年以来我院采用明胶海绵联合贝复新凝胶预防拔牙后出血，临床观察120 例，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年10 月～2013 年10 月间需行阻生齿拔牙术的120 例患者为研究对象。选择标准均是排除严重的全身系统疾病等拔牙禁忌证。治疗组60 例，其中男35 例，女25 例，年龄17 ～56 岁。对照组60 例，其中男32 例，女28 例，年龄16 ～58 岁。

1.2 方法:治疗组在拔牙操作后常规处理牙创，先将贝复新凝胶置于牙创处，再放置明胶海绵;对照组处理牙创后仅放置明胶海绵。两组患者均行牙创周围黏膜缝合，并用无菌棉球压迫止血30 min，术后均给予替硝唑片口服，预防感染。嘱患者次日复诊，观察拔牙后1 d 的出血情况。

1.3 观察与评判标准:拔牙创后出血评分标准采用《口腔颌面外科学(第4 版)》标准［3］:拔牙创无出血计0 分;拔牙创少量渗血计1 分;拔牙创明显渗血计2 分;拔牙创出血不止，给予止血处理计3 分。

1.4 统计学分析:采用SPSS 13.0 对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，对治疗组和对照组的一般情况以及术后并发症发生率进行比较。

2 结果

治疗组出血发生率明显低于对照组，两者比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者拔牙术术后出血情况详见表1。

表1 治疗组和对照组拔牙术后出血发生情况［例(%) ］

3 讨论

拔牙后出血是最常见的并发症之一，局部因素是导致拔牙术后出血的主要原因。常见的局部因素:①软组织撕裂;②牙槽窝闪残留肉芽组织、小血管破裂;③血凝块因保护不佳而脱落等。明胶海绵是由特种明胶制成的白色或微黄色、质轻软而多孔的海绵状物。具有纤维多孔的特点，可促使血小板破裂，释放出凝血激活酶加速血凝。贝复新凝胶的主要成分是重组牛碱性成纤维细胞生长因子。碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor，bFGF)是哺乳动物和人体中的一种非常微量的活性物质，因其具有广泛的生理功能和重要的临床应用价值而被国内外学者高度重视。bFGF 不仅能刺激新生血管形成，参与刨伤愈合和组织再生，促进胚胎组织发育和分化等，此外还与肿瘤的发生、发展密切相关。组织损伤后，局部bFGF 表达增加，不仅可通过趋化作用使单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、成纤维细胞等向损伤部位聚集，而且能促进血管和肉芽组织的生成，促进软组织和骨组织中各种与损伤修复重建有关的细胞分裂增殖［4］，对组织的损伤修复起至关重要的作用。动物实验已证实bFGF 具有明显的促进创伤修复和组织再生作用。

本组试验中治疗组在术后1 d 止血效果明显优于对照组。这一结果显示明胶海绵联合贝复新凝胶可以起到促进拔牙创愈合、缩短自然病程的作用，从而达到较好的止血效果。并且贝复新凝胶和明胶止血海绵成本较低，操作方便，值得在临床上推广。

［1］ 马宏涛，钱庆慰，王海宁.消炎性止血网在拔牙创止血中的临床应用［J］.口腔颌面外科学杂志，2008，18(6):402.

［2］ 徐慧宽，张新华，刘 清.氨甲环酸用于出血性疾病患者拔牙术后止血的临床观察［J］.血栓与止血学，2008，14(5):231.

［3］ 邱蔚六.口腔颌面外科学［M］.第4 版.北京:人民卫生出版社，2002:68.

［4］ Chua KH，Aminuddin BS，Fuzina NH，et aL.Basic fibroblast growth factor with human serum.supplementation:enhancement of human chondrocyteproliferation and promotion of cartilage regeneration［J］.Sin gapore Med J，2007，48(4):324.