1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究

陈念昭蓝家荣谢 敏董飞侠

·调查研究·

1872名温州地区居民健康状态与中医体质调查研究

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温州地区；居民；中医体质；调查研究

群体中医体质调查可以为有效、系统化干预居民健康状态，为健康、亚健康、患病人群的保健、治疗提供有价值的参照，有助更好地实施“治未病”工程及实现个性化的中医健康管理。本课题组于2013年—2014年对温州市区居民的健康状态和中医体质进行问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 采用分区组随机抽样，共抽取温州市南浦社区、水心凌耦社区、永嘉妇联等区域居民1872名，男775名，女1097名，男性年龄16～88岁，平均（42.9±13.5）岁，女性年龄16～85岁，平均（40.0± 13.1）岁。均排除重大基础疾病，独立完成问卷，并签署知情同意书。

1．2 调查方法 采用中华中医药学会2009年3月26日发布的《中医体质分类与判定》[1]的“中医体质调查量表”进行调查。体质分类按《中医体质分类与判定》[1]标准，中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种体质类型，若患者同时具有两种或两种以上体质，则另设有兼夹质。体质分类判定的方法根据中华中医药学会认定的标准，具体判定标准为：平和质转化分≥60分，且其它8种偏颇体质转化分均＜30分时，判定为“是”；平和质转化分≥60分，且其它8种偏颇体质转化分均＜40分时，判定为“基本是”，否则判定为“否”。偏颇体质转化分≥40分，判定为“是”；30～39分，判定为“倾向是”；＜30分判定为“否”。

1.3 统计学方法 建立数据库，应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组1872名温州地区居民中，具有明确的单一体质类型者1068名，兼夹质体质253名，倾向性体质551名。

2.1 单一体质与兼夹体质分布 除去倾向性体质，明确的体质分布排列依次为：平和质639名（48.37%），兼夹质253名（19.15%），阳虚质148名（11.20%），气虚质86名（6.51%），阴虚质70名（5.30%），气郁质48名（3.63%），痰湿质35名（2.65%），湿热质20（1.51%）名，血瘀质16名（1.21%），特禀质6名（0.45%）。除平和质和兼夹质外，阳虚质、气虚质、阴虚质占据前三位。体质类型构成比较，经非参数检验，χ2＝10954.63，P＜0.05，差异有统计学意义。可认为1872名居民的体质类型具有偏颇性。253名兼夹质中，9种体质排列依次为：气虚质兼其他（151名）、阴虚质兼其他（109名）、阳虚质兼其他（101名）、气郁质兼其他（67名）、痰湿质兼其他（63名）、血瘀质兼其他（27名）、湿热质兼其他（22名）、特禀质兼其他（15名）、平和质兼其他（4名）。也可见在兼夹体质中以虚证为主，前三位依次为气虚质、阴虚质、阳虚质。气虚质有最多的兼夹体质出现，如气虚兼痰湿质、气虚兼阳虚质、气虚兼气郁质、气虚兼瘀血质等。

2.2 年龄与体质分布 横向看各年龄段中偏颇体质类型分布，仍以阳虚质、阴虚质、气虚质为多。纵向看各种体质在各年龄段分布，随年龄的增长各体质出现明显的倾向性，差异有统计学意义（χ2＝68.767，P＜0.05），体质分布与年龄有关。见表1。

2.3 性别与体质分布 在排除倾向性体质及兼夹质体质后，1068例单一体质中,男性体质分布前4位分别为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质；女性为平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质。男、女性都以虚质为主，而气郁质在女性中占较高比例。见表2。

表1 不同年龄体质类型分布[例（%）]

表2 性别与单一中医体质类型分布[例（%）]

3 讨论

中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。环境因素对人群的体质类型具有重要影响。本研究发现，温州地区居民中医体质以平和质居多，说明温州地区以健康人群占主体，但大部分存在有体质偏颇现象，除去平和质人群，则以阳虚质、气虚质、阴虚质为多，这个调查结果与倪永华[2]、谢敏[3]及张晓玲等[4]研究结论认为温州地区人群的中医体质多偏向虚性体质的结论基本一致。王洪真等[5]对日照市3130例体检人群进行中医体质辨识调查分析发现当地单一体质中，除平和质外，阳虚质所占比例最高，其次为湿热质和气虚质，杨阳等[6]研究发现青海省高原地区自然人群以气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质五种体质居前五位，以上调查研究的结果可认为均以虚性体质为主。

本组居民以虚性体质为主的主要原因：现代都市人群普遍存在自身运动不足、锻炼缺乏，再加上生活节奏快，而因为商业氛围浓厚，熬夜工作压力大，过于操劳；同时因气候关系，温州地区偏于温热，随着生活条件的改善，空调作为普及家电，使用范围极广泛，再加人们喜食冷饮造成体内元气虚衰等原因所致，可以认为不良生活方式对体质的影响因素，已经达到了相当明显的程度。

从体质的性别分布情况看，男女的体质类型排列基本一致，但气郁质在女性中占据比较大的比例，气郁质是长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。气郁质者易患郁证、脏燥、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证，对精神刺激适应能力较差[7]。气郁质的分布在女性当中有较高比例，这与女性生理特点有关，如清代医家叶天士曰：“女子以肝为先天”，肝主情志，主疏泄，肝具有疏通、调畅全身气机，使之通而不滞、散而不郁的作用，若所欲不遂则抑郁不乐，情绪激动则勃然大怒，因此，易郁易怒可视为妇人的性格特点，它是形成妇人气郁体质的主因。

从体质的年龄分布情况看，随年龄的增长各种体质出现明显倾向性，但要得出明确的结论，尚需要更大样本的随机调查加以证实。

［1］中华中医药学会.ZYYXH/T157-2009中医体质分类与判定［S］.北京：中国中医药出版社，2009：4.

［2］倪永华，董飞侠，赵燕云，等.2000例温州地区成年居民中医体质调查研究［J］.中华中医药学刊，2013，31（10）：2202-2203.

［3］谢敏.温州地区人群中医体质辨识调查与分析［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23（3）：240-241.

［4］张晓玲，杨勇，徐红，等.杭州城市居民健康状态与中医体质调查研究［J］.浙江中医杂志，2011，56（5）：318-319.

［5］王洪真，高楠，孙峰，等.日照市3130例体检人群中医体质辨识调查分析［J］.世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1197-1199.

［6］杨阳，吴凤芝，朴珉贞，等.不同民族和职业对青海地区自然人群体质影响的调研分析与研究［J］.成都中医药大学学报，2013，56（3）：64-68.

［7］王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28（4）：1-8.

（收稿：2014-12-23 修回：2015-01-14）

浙江省温州市科技计划项目（Y20100222）；浙江省温州市中医药建设项目中医体质辨识研究室资助

1浙江省温州市中医院肾病科（温州 325000）；2浙江省湖州市中医院肾病科（湖州 313000）

董飞侠，Tel：18058365536；E-mail：cgrsfhtd@163.com