肿瘤标志物CEA、CA15-3检测在乳腺癌诊治中的意义

闻丽香王丽丽蔡小琴

肿瘤标志物CEA、CA15-3检测在乳腺癌诊治中的意义

闻丽香1王丽丽2蔡小琴1

乳腺癌；肿瘤标志物；CEA；CA15-3

肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在的化学类物质，是肿瘤疾病早期发现、早期诊断、早期治疗的关键。癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原15-3（CA15-3）是比较常见的肿瘤标志物。前者作为酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺等处合成，在胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌中有较高的表达；CA15-3作为乳腺细胞中表面糖蛋白变异体，近年被发现为检测乳腺癌的重要标志，二者联合检测可提高阳性率[1-2]。本文探析CEA、CA15-3在乳腺癌临床诊治中的意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2011年4月—2013年4月杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心妇科乳腺癌患者40例，均为住院女性患者，年龄35～68岁，平均（48.5±11.3）岁，全部经病理学证实，手术前无任何治疗史。肿瘤分期按《新编常见恶性肿瘤诊治规范》TNM分期标准[3]：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。其中腋淋巴结阴性18例，腋淋巴结转移（包括同侧腋窝及胸骨旁淋巴结）13例，有远处转移（包括锁骨上淋巴结阳性及有远处器官转移）9例。健康对照组10名，均为随机选取健康女性，年龄32～72岁，平均（45.0±13.5）岁。两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法 所有患者均采集空腹静脉血5mL，即时分离血清，CEA及CA15-3均由美国ABBOTT公司全自动快速免疫分析仪测定，采用微粒子免疫荧光（microparticle enzyme immunoassay，EMIA）技术。以试剂盒提供阳性界值为标准，CEA＞15μg/L为阳性，CA15-3＞25kU/L为阳性。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（±s） 表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各期乳腺癌及健康对照组CEA、CA15-3比较Ⅳ期乳腺癌CEA、CA15-3测定结果均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及健康对照组（P＜0.05），见表1。

表1 各期乳腺癌及健康对照组CEA、CA15-3比较（±s）

表1 各期乳腺癌及健康对照组CEA、CA15-3比较（±s）

注：与乳腺癌Ⅳ期比较,*P＜0.05

乳腺癌Ⅳ期624.32±14.83 A15-3（kU/L）8.45±0.42* 8.92±0.52* 7.45±0.32* 18.45±8.53* 48.45±34.42

2.2 有无淋巴结及远处转移乳腺癌患者 CEA、CA15-3比较 无淋巴结转移患者血清CEA、CA15-3水平明显低于有淋巴结转移患者（P＜0.01）；有淋巴结转移患者水平明显低于有远处转移患者（P＜0.01），见表2。

表2 有无淋巴结及远处转移乳腺癌患者CEA、CA15-3比较（±s）

表2 有无淋巴结及远处转移乳腺癌患者CEA、CA15-3比较（±s）

注：与无淋巴结转移组比较，▲P＜0.01；与其它两组比较，△P＜0.01

无淋巴结转移组有淋巴结转移组远处转移组18 13 9 1.62±0.58 4.01±3.32▲38.32±25.48△8.45±3.42 17.92±12.42▲135.45±131.82△

3 讨 论

随着乳腺癌发病率的不断攀升，积极寻找更敏感、更有特异性的肿瘤标志物，作为诊断乳腺癌的依据，是当前医学界不断探索的问题[4]。血清CEA是较早发现的一种肿瘤标志物，临床上用于多种恶性肿瘤的病情判断和随访，并为制定治疗方案提供依据。研究[5]表明，CEA能够较为准确的检测出乳腺癌术后复发情况，可靠率高达80%，是比较理想的检查手段。CA15-3是目前公认的对乳腺癌诊断较为特异的肿瘤标志物，但其同时具有一定的局限性[6]。本文研究显示，乳腺癌患者CEA、CA15-3水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；且随着乳腺癌病期的进展，CEA、CA15-3水平逐渐升高，Ⅳ期乳腺癌患者两者显著升高（P＜0.05）。有淋巴结转移患者血清CEA、CA15-3水平明显高于无淋巴结转移患者（P＜0.01）；远处转移患者两项指标水平显著升高（P＜0.01）。本研究认为血清CEA、CA15-3检测在乳腺癌的诊治及病期判断中有一定意义。

［1］陶冀，郝松南，赵庆均，等.肿瘤标志物联合应用在乳腺癌中的诊断价值［J］.黑龙江医学，2002，26（5）：327-328.

［2］赵志勇，周予兰.血清CA15-3水平预测乳腺癌骨转移的临床应用价值［J］.中国医药导报，2008，5（23）：93-95.

［3］中国抗癌协会.新编常见恶性肿瘤诊治规范（合订本）［M］.中国协和医科大学出版社，1999：193.

［4］李小平，陈斌鸿.血清CA15-3、CA125、CA199与CEA检测在乳腺癌诊断中的应用［J］.广西医学，2004，26（7）：975-977.

［5］胡礼仪，陈士军.乳腺癌患者联合检测CA15-3、CA125、CEA、SF的临床价值［J］.中国医师进修杂志，2007，30（12）：28-30.

［6］李亚芬.乳腺癌肿瘤标志物的研究和临床应用进展［J］.中国普外基础与临床杂志，2002，9（5）：298-299.

（收稿：2015-01-15 修回：2015-02-20）

1杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心检验科（闻丽香）、全科（蔡小琴）（杭州 310020）；2杭州市红十字会医院检验科（杭州 310003）

闻香丽，Tel：13750892602