腰椎数字化X线摄影焦片距120 cm与焦片距200 cm的成像对比

陈晓飞，周 晟，汪新柱，王闻奇

甘肃省中医院放射影像科，甘肃 兰州 730050

腰椎数字化X线摄影焦片距120 cm与焦片距200 cm的成像对比

陈晓飞，周 晟，汪新柱，王闻奇

甘肃省中医院放射影像科，甘肃 兰州 730050

目的：在相同曝光剂量下，比较腰椎数字X线摄影系统焦-片距(FFD)120 cm与200 cm成像质量及辐射剂量。方法：将临床需进行X线复诊的腰椎间盘患者30名作为志愿者，腰椎摄影管电压设为正位80 Kv、侧位120 Kv,初查时设定FFD为120 cm,复查时FFD为200 cm，采用相同AEC及照射野进行摄影。由3名医师参照EUT16260EN腰椎影像质量评分标准进行评分。结果：初诊时FFD120cm组腰椎正侧位影像质量评分分别为(3.0±0.5)分、(2.5±0.5)分，ESD值分别为(1.56±0.24)mGy、(3.48±1.2)mGy；复诊时FFD200 cm组腰椎正侧位影像质量评分分别为(4.5±0.5)分、(4.0±0.5)分，ESD值分别为(0.97±0.21)mGy、(2.04±0.9) mGy。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腰椎数字化X线摄影焦-片距200 cm成像质量较120 cm有所提高，且被检者体表入射剂量显著降低。

放射摄影术；腰椎；焦-片距；体表入射剂量

数字X线摄影系统 (D i r e c t r a d i o l o g y，D R)以其优异的成像性能及先进的后处理技术在腰椎摄影中得到了广泛应用［1］，其摄影参数与辐射防护密切相关［2］。焦-片距(F oc u s f i lm d i s ta n c e，FF D)作为D R基本参数，在教科书中通常被规定为固定值，其与受检者体表入射剂量(e n t r a n c e s u rf a c e dos e，E S D)及影像质量(im a g e q u a l i t y)的相关性问题值得进一步探讨，本研究旨在对比腰椎数字X线摄影系统焦-片距120 c m与焦-片距200 c m成像质量及辐射剂量。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入30名临床诊疗中需进行X线摄影复查的椎间盘病变患者作为志愿者(知情同意并签字)。男16例，女4例；平均年龄(35±11.2)岁。

1.2 设备 G E D e f ini u m 6000功能数字化摄影系统，整板碘化铯/非结晶硅。成像面积41 c m× 41 c m，矩阵2 k×2 k(每像素200μm)，检测灰阶14 b i t，D Q E75%。具备曝光参数(k V，m A，m As，m s；E S D、D A P、S I D、FF D)智能测量及显示技术。

1.3 方法 腰椎摄影管电压设为正位80 K v、侧位120 K v，初查时设定FF D为120c m,复查时FF D为200 c m。照射野20 c m×40 c m，采用自动曝光(a u t o e x p os u r e co n t ro l，A E C)模式，去除滤线栅，保证平板探测器(f l at p a n e l d ete c t or，F P D)感光相对一致。记录每次曝光摄影参数(FF D、k V、m As)和辐射剂量(E S D)。由3名资深影像医师参照E U T16260E N腰椎影像质量评分标准对工作站影像盲法评分，观察L1～S1椎间隙、椎体双边影、椎间小关节、棘突等。

1.4 统计学方法 数据应用S P SS 16.0软件进行统计分析。

2 结果

FF D120 c m、FF D 200 c m组腰椎正侧位影像见图1—4；2组影像质量评分及E S D值比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

图1 FFD100 cm，80Kv，39.95mAs，ESD1.561mGy

图2 FFD200 cm，80Kv，128mAs，ESD0.966mGy

图3 FFD100 cm，120 Kv，48.5mAs，ESD3.424mGy

图4 FFD200 cm，120 Kv，102.49mAs，ESD2.018mGy

表1 2组患者FFD120 cm与FFD200 cmESD及影像质量比较

3 讨论

3.1 腰椎数字化X线摄影特点 腰椎D R摄影是临床腰椎病变的首选基本检查方法，其在显示脊柱力线、骨性结构整体观及细微结构中具有显著优势，腰椎D R摄影在X线检查中占有较大比例。同时由于腰椎X线摄影曝光条件高，X线辐射剂量大。所以，降低腰椎摄影辐射剂量在临床辐射防护中具有重要意义。由于体厚因素，在腰椎侧位摄影时，几何成像性能有所降低，易于产生椎体双边影及影像模糊。

3.2 辐射剂量(ESD)及摄影距离(FFD) E S D与D A P是公认的X线辐射剂量评价指标。降低D R受检者E S D是医疗辐射防护的重要内容［3］。国家标准GB18871-2002规定了腰椎X线摄影E S D限值为正位10m G y，侧位30m G y［4］。近年国外研究实时监测D A P，控制辐射剂量与影像质量［5-6］。E S D与X线影像信噪比(S i g n a l t o r at i o，S N R)在一定范围内正相关。随着A E C规范应用及D R智能化的提高，FF D在D R的可调参数中更加重要。增大FF D可以提高F P D感光均匀度［7-8］，降低斜射线效应，减小影像边缘变形，改善全长摄影拼接准确性［10-11］，可减小半影(P e n u m br a)模糊及放大失真。FF D主要受管球输出的限制，D R较大动态范围和较高量子转换效率(D ete c t i v e q u a n t u m e f f i c i e n cy，D Q E)是增加FF D摄影的基础。腰椎X线摄影中参数FF D在较早版教科书中被规定为100 c m，最新版教材规定为120 c m。而欧共体腰椎摄影FF D标准为110～150 c m。

3.3 研究的可比性及成因分析 摄影时透过被摄体的X线在A E C电离室中产生电离电流，该电流经积分电路达预定阈值时将自动切断曝光回路，由于相同A E C模式时积分阈值电压一致，所以A E C系统在设定不同FF D时，可以保证F P D感光一致，从而获得相同曝光指数(E I)的X线影像。实验中去除滤线器，排除栅焦距对F P D感光影响，并采用研究对象自身分组对照方法提高了实验变量可比性及可重复性。

X线源是一束连续能谱混合射线，其距离衰减遵循平方反比法则，增加FF D，加大了低能射线的衰减，高能成分相对增加。光电效应几率减少，受检者E S D降低，避免随机效应的发生，与附加滤过原理［12］异曲同工。

本研究从辐射剂量及影像质量角度证明腰椎摄影FF D 200 c m优于FF D 120 c m，为腰椎X线摄影参数FF D优化提供了较为可靠的依据。但本研究受实验条件所限仅利用X线设备自身测量值分析，同时，本研究所纳临床样本小，影像质量缺乏客观评价。所以，通过增加腰椎摄影距离，改善成像质量及辐射防护的方法有待进一步研究。

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Com parison of Lum bar D igitalX-ray Im agesw ith Focus Film D istancesof120cm and 200cm

CHEN Xiaofei,ZHOU Sheng,WANG Xinzhu,WANGWenqi
Radiology Departmentof Gansu Provincial Hospital of TCM,Lanzhou 730050,China

Objective:To compare the imaging quality and radiation dosage of lumbar digital X-ray images w ith focus film distances(FFD)of120cm and 200cm under the same exposure dose.Methods:Thirty patientswho needed X-ray exam ination during the return visit volunteered in this experiment.The voltages of the image pickup tubewere 80Kv in anteroposterior position and 120Kv in lateral position.The FFD of the firstvisitwas 120cm and the second visit 200cm.The same ACE and radiation field were adopted when pictureswere taken.Three doctors graded the pictures under the guidance of EUT16260EN.Results:The grades of imaging quality of the first visit, when the FFD was 120cm in both the anteroposterior position and lateral position,were (3.0±0.5)and (2.5±0.5) respectively.And the ESD gradeswere(1.56±0.24)mGy and(3.48±1.2)mGy respectively.During the second visit, when the FFD was 200cm in both the anteroposterior position and lateral position,the imaging quality gradeswere (4.5±0.5)and(4.0±0.5)respectively and the ESD gradeswere(0.97±0.21)mGy and(2.04±0.9)mGy respectively. The comparison had statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Compared w ith the imagesw ith FFD of 120cm, the lumbar digital X-ray imagesw ith FFD of 200cm have better imaging quality and the patients have lower surface incidentdose.

radiography;lumbar vertebrae;focus film distance;surface incidentdose

R816.8

B

1004-6852(2015)03-0133-03

2014-06-27

陈晓飞(1975—)，男，主管技师。研究方向：数字化X线摄影。