膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留观察

孙春燕 杨宏 杜文辉 赵燕

膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留观察

孙春燕1杨宏1杜文辉2赵燕3

目的 观察围术期膀胱功能训练改善老年宫颈癌患者术后尿潴留表现。方法连续选择2013年1月至2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者97例，入选患者按来院时间随机分为训练组(49例)及对照组(48例)。两组患者均接受我科宫颈癌围术期常规护理，训练组另行围术期膀胱功能训练，观察术后尿潴留表现相关指标。结果训练组发生尿潴留例数、尿潴留患病率、留置尿管天数及术后首次残余尿量各类指标均明显少于对照组(P＜0.01，P＜0.05)。结论围术期膀胱功能训练可以明显改善老年宫颈癌患者各类术后尿潴留表现相关指标。

宫颈癌 老年 膀胱功能训练 围术期 尿潴留 术后

宫颈癌是我国老年女性常见的恶性肿瘤之一，治疗方案以手术切除为首选。手术也常带来一些并发症，比较多见的是尿潴留，通常表现为术后2周不能自主排尿或排尿后残余尿量超过100ml，尿潴留可影响到生活质量、近期疗效［1，2］。为此，寻觅防治宫颈癌术后发生尿潴留的方法已成为妇产科室医护人员重大课题之一。我们连续选择一组近期在我科接受手术治疗的老年宫颈癌患者，围术期对她们进行了膀胱功能训练，并与未接受功能训练患者比较各项指标，现报道如下。

1．材料和方法

1.1 材料 连续选择2013年1月至2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者。纳入标准:①经手术证实的宫颈癌患者;②年龄大于等于60岁。本文实际入选老年宫颈癌患者97例，年龄60～82岁，平均年龄66.82±12.74岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及围术期膀胱功能训练方法:入选对象按住院时间随机分为训练组(49例)及对照组(48例)。两组患者均接受我科宫颈癌围术期常规护理，训练组另行围术期膀胱功能训练，内容及方法如下:①腹肌锻炼:吸气时收缩腹肌，呼气开始时放松，4～6次/天，3～5秒/次。②缩肛运动:主动收缩会阴及肛门括约肌，4～6次/天，10分钟/次。③肛收腹锻炼:术后4天起，床上锻炼提肛、收腹，先收缩肛门，再收缩阴道及尿道，维持5～10秒，反复5～10分钟/次，3次/天。④抬腿锻炼:术后5天起，开始单腿交叉抬起放下，然后为双腿抬起放下，最终双腿抬起行脚踏式锻炼，3次/天，5～10分钟/次。

1.2.2 术后尿潴留表现相关指标选择:本研究术后尿潴留表现相关指标选择如下:①发生尿潴留例数;②尿潴留患病率;③留置尿管天数;④尿路感染例数;⑤术后首次残余尿量。

2．结果

两组对象术后尿潴留表现相关指标比较见表1。结果表明，训练组发生尿潴留例数、尿潴留患病率、留置尿管天数及术后首次残余尿量各类指标均明显少于对照组(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 两组对象术后尿潴留表现相关指标比较

3．讨论

宫颈癌是我国女性生殖系统较常见的恶性肿瘤之一，中老年女性患者占有相当比例，且具有病情发展快、病死率高等特点。广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫是治疗不同年龄段早期官颈癌的首选方法，但术后常常发生尿潴留，其原因为:①手术创伤、血肿、术后瘢痕直接损伤到盆腔神经丛及盆腔神经;②切除子宫及周围组织，膀胱后空荡，失去支撑，呈后倾状态，导致尿潴留发生;③麻醉抑制排尿反射及术中膀胱牵拉过度而导致排尿机能受损。近年来，妇产科临床通过围术期膀胱功能训练方法防治尿潴留取得了较为满意的疗效，但目前涉及到老年官颈癌相关内容报道较少。我们选择一组近期在我科接受手术治疗的老年宫颈癌患者为观察对象，围术期对她们进行了膀胱功能训练，并与未接受功能训练患者比较各项指标，结果证实训练组发生尿潴留例数、尿潴留患病率、留置尿管天数及术后首次残余尿量各类指标均明显少于对照组。这些数据明确提示围术期膀胱功能训练可以明显改善老年宫颈癌患者各类术后尿潴留表现相关指标，另一些国内作者不分年龄宫颈癌患者类似内容观察［1～4］结论与本文接近。

总之，围术期膀胱功能训练能增进老年宫颈癌患者术后尿道括约肌张力及协调性，促进膀胱贮尿和排尿功能恢复，改善术后尿潴留表现相关指标及生活质量评分，可在临床推广。

参考文献

1 李晓华，羊泓.护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26(12):38-39.

2 舒军萍，雷永红，库洪安，等.护理干预在宫颈癌根治术后预防尿潴留的临床效果观察［J］.现代护理，2005，11(8):7-8.

3 陈进莲，陈伟月，陈郁芬，等.早期膀胱功能训练预防宫颈癌术后尿潴留的效果观察［J］.护理实践与研究，2015，12(3):78-79.

4 黄琴，杨朝辉，张璇，等.预防宫颈癌根治术后尿潴留的两种康复方法对比［J］.华中科技大学学报(医学版)，2010，39(4):582 -583.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.049

2015-8-1

1.解放军第二○二医院 妇产科 110003 2.解放军第463医院 妇产科 110042 3.沈阳军区联勤部沈阳第七离职干部休养所卫生所 110001