儿童乳牙根尖周炎患者的临床治疗分析

刘淑娟 (新疆兵团第九师医院口腔科，新疆 额敏 834601)

乳牙根尖周炎是儿童牙病中的一种常见病、多发病。乳牙根尖周炎若不及时治疗，可降低患儿咀嚼功能，严重者全身抵抗能力下降，引发各种并发症，比如恒牙早萌、乳牙过早脱落临牙移位、继承恒牙釉质发育不全［1］。在治疗中需要积极控制根尖周组织的炎性反应，消除疼痛，充填根管。其中根充药物包括氢氧化钙Vitapex制剂、抗生素类制剂、氧化锌丁香油类制剂和生物材料制剂等［2］。笔者为此对比了不同根充药物应用于治疗儿童乳牙根尖周炎患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年8月～2013年11月在我院进行诊治的儿童乳牙根尖周炎患者100例。纳入标准:符合乳牙根尖周炎的诊断标准;年龄3～8岁;均有慢性根尖感染;X线片显示根尖周有透射区;无身体严重并发症与精神疾病;知情同意。其中男52例，女48例，年龄3～7岁，平均(5.09±0.78)岁。根据随机抽签方法分为治疗组与对照组各50例，两组性别、年龄布等一般情况经统计学处理对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患儿常规备洞、开髓，去除坏死牙髓组织。应用次氯酸钠溶液和NaCl溶液反复交替冲洗根管，氧化锌暂封，7天左右无痛后进行根管充填术。根充时治疗组采用Vitapex糊剂(日本森田株式会社)充填根管，输送部位尽量接近根尖，确保糊剂充盈根管，用磷酸锌水门汀垫底，选择玻璃离子充填。对照组用氧化锌碘仿糊剂充填根管，将氧化锌碘仿糊剂反复导入根管内，同样选择磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。

1.3 疗效标准:治愈:无自觉症状与体征，牙周正常咀嚼功能良好。X线片显示尖周硬板完整，无稀疏区且膜腔正常，牙周间隙恢复正常。好转:牙周正常咀嚼功能良好，X线片显示，原有根尖周稀疏区显著缩小。无效:X线片显示原有尖周膜腔增宽、硬板破损或稀疏区既未缩小也未扩大。失败:X线片显示，尖周有稀疏区或原有稀疏区不变或扩大。有叩痛等自觉症状，患牙不能咀嚼。治愈+好转=有效。同时对所有患者后随访3个月，进行根尖周骨密度增长的测量。

1.4 统计学方法:选择SPSS18.0软件进行数据分析，组间对比采用t检验，计数数据对比采用χ2分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为98.0%和88.0%，治疗组有效率明显好于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床有效率对比(例)

2.2 根尖周骨密度增长值对比:治疗后随访3个月，对照组的根尖周骨密度增长值为(6.35±2.21)mm，治疗组为(12.31±3.65)mm，治疗组的根尖周骨密度增长值明显高于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

乳牙慢性根尖周病是指根尖周围或根分歧部位的炎性反应性疾病，大多数由牙髓感染发展而来。流行病学研究显示乳牙根尖周炎是儿童比较常见的牙科疾病，如果不及时治疗，可波及到在其根端部的后继恒牙牙胚，导致牙釉质发育不全，其还可以影响恒牙萌出的顺序和位置，造成恒牙牙齿排列不齐。

在治疗中，根管治疗术仍是乳牙尖周炎的首选治疗方法，其治疗效果主要取决于根充材料的质量，根充材料应是具有抗菌性和生物相容性的材料［3］。Vitapex糊剂的主要成分为氢氧化钙和碘仿，其中氢氧化钙可以刺激成牙骨质细胞、成骨细胞诱导根尖形成。同时Vitapex具有较好的抗菌和抑菌活性，能够诱导牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞，从而促进根尖骨缺损组织的愈合。而碘仿有较强的防腐消毒作用，能够有效减轻疼痛、减少渗出。本组资料患者治疗后治疗组与对照组的有效率分别为98.0%和88.0%，治疗组有效率明显好于对照组(P＜0.05)。同时Vitapex糊剂中的钙离子可以与牙本质中的羟基磷灰石反应，从而封闭牙本质小管。碘仿可缓慢溶解于组织液中，可促进根尖周组织对渗出物的吸收和病变的修复［4］。本文治疗后随访3个月，治疗组的根尖周骨密度增长值明显高于对照组(P＜0.05)。

总之，Vitapex糊剂根充治疗乳牙根尖周炎能改善预后，加快根尖周骨密度增长，值得推广应用。

［1］ 王铃楣.某高校幼儿园儿童乳牙患龋情况调查［J］.中国校医，2013，27(9):661.

［2］ 杨云凌，檀奕玲，曹保付，等.Metapex糊剂治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51(22):129.

［3］ 王 芳，徐 勤，张英华，等.3种根管消毒药物治疗乳牙根尖周炎的疗效分析［J］.实用口腔医学杂志，2013，29(1):128.

［4］ 张晓雁，苏建新.vitapex糊剂治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎［J］.中国冶金工业医学杂志，2013，30(1):52.