关节镜治疗骨关节炎临床分析

张柏江，包洪卫 (江苏省靖江市人民医院骨科，江苏 靖江 214500)

骨关节炎是一种由增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的慢性关节疾病［1］，临床上以关节疼痛、关节僵硬为主要特征。根据有无局部和全身致病因素，临床上将其分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎两大类。该疾患发病率高，不易治愈，严重影响了患者的生活质量，尤其是老年患者［2］。笔者选择50例骨关节炎患者，使用关节镜治疗方法，观察其临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年3月～2013年4月来我院诊治的50例骨关节炎患者，随机分为试验组和对照组，每组患者25例。试验组患者男12例，女13例，年龄38～58岁，平均(46.5±2.6)岁，病程4～50个月，平均(13.5±5.5)个月;对照组患者男13例，女12例，年龄40～50岁，平均(45.5±2.8)岁，病程5～49个月，平均(13.0±5.9)个月。经X线片检查，所有患者均为骨关节炎患者，两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组患者给予常规的药物治疗;试验组患者处于平卧位置，给予全身麻醉，置止血带，常规取髌韧带旁内、外侧手术入路。依次行关节腔内探查，在确定病变部位和病损性质后，依次进行膝关节的冲洗、祛除游离体、修剪半月板撕裂瓣，小限度地分离或磨削关节软骨的碎片(软骨成形)等操作。术后当时进行切口缝合，弹力绷带包扎，术后48h解除绷带，关节穿刺抽液，注射透明质酸钠。术后第2天开始进行直腿抬高、推髌骨训练，第3天开始练习膝关节屈伸运动等。

1.3 疗效评价:显效:疼痛消失，膝关节肿胀等临床症状消失，膝关节活动度明显增加，行走不受限制;有效:疼痛减轻，其他症状有所好转，膝关节功能部分恢复;无效:疼痛等临床症状无明显改善，膝关节功能无明显恢复。

1.4 统计学方法:数据处理软件包为SPSS16.0，组间比较采用t值检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，试验组总有效率88.0%，对照组总有效率48.0%。试验组患者总有效率较对照组患者高，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果的比较

3 讨论

骨关节炎为一种退行性病变，是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，故又称骨关节病、退行性关节炎。临床症状主要为两个特点:关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻;关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。随着我国经济的高速发展和人口老龄化现象的加重，膝关节骨关节炎的发病率越来越严重，已严重影响了老年人的生活质量。

既往文献报道，治疗骨关节炎的主要方式为关节切开清理手术和药物保守治疗［3］。大量的实践表明，药物治疗的临床效果较差，达不到满意的临床治疗效果;切开关节清理手术给患者带来了巨大的痛苦，患者不易接受。因此，关节镜治疗骨关节炎成为广大患者容易接受的治疗方法。关节镜手术骨关节炎具有以下优点［4］:①切口小，不感染，皮肤瘢痕极小;②手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其他手术;③一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等;④适应证宽，其适用于关节内的各种各样病变。本研究表明，25例患者接受关节镜治疗的总有效率为88.0%，较药物治疗患者的效果好。

综上所述，关节镜治疗骨关节炎，能够显著提高临床效果，值得在临床上推广使用。

［1］ 苏坤智.手法配合关节镜治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察［J］.中国乡村医药，2013，20(10):43.

［2］ 田国兴，王承祺.关节镜治疗膝关节骨性关节炎临床分析［J］.中国实用医药，2011，6(7):73.

［3］ 程翰林，章宇翔，黄顺水，等.中药配合关节镜清理术治疗膝骨关节炎临床分析［J］.中医药临床杂志，2011，23(5):417.

［4］ 尹文波，李太恭.关节镜治疗骨关节炎46例临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，30(1):131.