关于乳腺癌手术并发症的原因和防治

况成辉

【关键词】乳腺癌并发症；原因；预防

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0482-01

乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。近几年来外科治疗乳腺癌手术范围多倾向简单化和缩小化，并采取多元化的综合治疗。本文从皮下积液、切口皮缘及皮瓣坏死、切口感染、出血、腋窝血管神经结构的损伤、患侧上肢水肿、瘢痕挛缩影响肩关节活动、气胸方面详细总结了病因和预防。

一、皮下积液

由于乳房手术造成的创面较大，术后极易发生皮瓣与胸壁之间或与腋窝之间积液，一般发生于术后1周内。

1.原因：（1）引流不畅；引流管过细，侧孔少，放置位置不当，术后包扎过紧或加压不均匀影响引流，可形成分格积液。（2）淋巴液渗出过多。（3）组织未及时愈合。（4）术中创面止血不彻底.（5）合并感染。（6）引流管拔除过早。（7）皮瓣保留不适度。

2.治疗：（1）如在引流管拔除前出现积液，多由于引流管堵塞渐闭所致，或由于包扎过紧压迫引流管。可用生理盐水冲洗，适当调整引流管位置，转动引流管，适当放松加压包扎的胸带。（2）如拔管后发生的皮下积液，可根据积液量的多少做相应处置。少量可不需要处理，可让其自然吸收，积液较大时（>50毫升）可拆除一针缝线或低位切开引流，必要时可接负压吸引。

3.预防：（1）术中仔细操作，严格止血，切断的组织尽量结扎，尤其是腋窝处尽量将淋巴管结扎，而不用电刀灼段。（2）适度保留皮瓣，要做到缝合无张力；若皮瓣过多，应适度切除。（3）保持引流通畅：引流管内径0、5厘米以上一般就能满足要求，侧孔最少3个以上，引流管置于低位。為……