用LEEP刀治疗宫颈良性病变的效果评析

赵 宁

（焦作市中州社区医院妇科 河南 焦作 454001）

宫颈良性病变是临床上的常见病和多发病[1]。宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈肥大都是宫颈良性病变[2]。目前，临床上治疗宫颈良性病变的方法有激光疗法、冷冻疗法、微波疗法、红外线凝结疗法等。但是使用这些方法对宫颈良性病变患者进行治疗均具有一定的具限性，故治疗的效果一般。最新的临床实践证实，用LEEP刀对宫颈良性病变患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步探讨使用LEEP刀治疗宫颈良性病变的有效性，我们对近年来我院收治的360例宫颈良性病变患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年1月至2014年1月期间我院妇科门诊收治的360例宫颈良性病变患者。所有患者经宫颈液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及宫颈活检均被确诊患有宫颈良性病变。她们的排除标准是：①患有内、外生殖器急性炎症、严重的心血管疾病、肝病、肾病、血液疾病、糖尿病、宫颈癌。②处于妊娠期。随机将这些患者分为实验组和对照组，每组各有180例患者。实验组患者的平均年龄为（46.36+10.11）岁。对照组患者的平均年龄为（44.28+10.51）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用微波疗法进行治疗，具体的方法是：使用ECO-100型微波治疗仪对患者进行治疗，将治疗仪的功率设置为20W。让患者取膀胱截石位，对其外阴进行消毒。在充分暴露患者的子宫颈后，对其子宫颈进行消毒，用干棉球擦净其子宫颈内的粘液。根据患者宫颈良性病变的类型，为其选择相应的探头进行治疗。在使用探头上的微波电极对患者的病灶进行点灼的同时，将探头由其子宫颈内口向外顺时针移动。治疗的范围应以超出患者子宫颈病灶的外缘3mm为宜。对患者进行治疗的效果以其子宫颈处的病变组织变白、糜烂面消失、子宫颈的表面光滑为佳。 为实验组患者使用LEEP刀进行治疗，具体的方法是：①嘱患者在进行手术的前3天禁止过性生活。在患者经期结束后的3～7天内，对其进行白带五联检查。术前嘱患者排空膀胱。②让患者取膀胱截石位，对其外阴、阴道及子宫颈进行常规消毒。使用浓度为1%的利多卡因注射液对患者的子宫颈进行局部浸润麻醉。对患者进行碘实验以确定其子宫颈发生病变的范围。将LEEP刀的切割功率设置为30～50w。根据LEEP刀的功率选择相应的环形电极对患者进行治疗。在距离涂碘后不着色的子宫颈区外缘0.3～0.5cm处进刀，从左向右缓慢、均匀地用环形电极对子宫颈病变组织进行切除。然后，改用半圆形电极或锥形电极切除患者子宫颈中央部分的病灶组织及其部分宫颈管，切除宫颈管的深度为1～2mm。用球形电极对患者的创面进行止血。③在手术结束后，用明胶海绵对患者的创面进行贴敷，并对其切除的宫颈组织进行病理检查。

1.3 疗效判定标准[3]

①治愈：患者阴道内的分泌物正常，其子宫颈的表面光滑，而且无接触性出血。②有效：患者子宫颈的糜烂面明显缩小，其子宫颈口处可见红色的肉芽组织。③无效：患者子宫颈糜烂的面积及程度均无变化。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1 。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者术中的出血量及平均手术时间的比较

实验组患者术中的出血量及平均手术的时间均明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术中的出血量及平均手术时间的比较（±s ）

表2 两组患者术中的出血量及平均手术时间的比较（±s ）

注：与对照组相比较，△P＜0.05。

组别n术中的出血量（ml）平均的手术时间(min)对照组18045.31+11.2033.18+10.37实验组1805.26+12.31△6.52+3.16△

3 讨论

近年来，我国宫颈良性病变的发病率呈逐年上升的趋势[4]。宫颈良性病变患者若不及时接受治疗，其病情就会进一步恶化，甚至可发展成为子宫颈癌。LEEP刀是一种超高频电波刀。使用LEEP刀对宫颈良性病变患者进行治疗的优点[5]主要有：①能够准确、清晰地显示出患者发生子宫颈病变的范围及深度。②可使用环状电极对患者的子宫颈范围较大或增生明显的病变部位进行反复的切割。③使用锥形电极对患者子宫颈内的病变组织进行锥形切除，可最大限度地切除其发生病变的宫颈组织，彻底清扫其子宫颈内的病灶。④在手术结束后，患者的子宫颈可恢复至正常的形态，且其子宫颈的机能不受影响。本次研究的结果显示，实验组患者治疗的总有效率、平均手术的时间、术中的出血量均明显优于对照组患者。

综上所述，用LEEP刀对宫颈良性病变患者进行治疗具有效果好、手术时间短、患者在术中出血少等优点。此法值得在临床上推广应用。

[1]石香云，凌成兰.LEEP刀治疗宫颈糜烂130例疗效观察[J].中国妇幼保健，2007，22(2):3 146-3 147.

[2]黄红香.LEEP刀治疗宫颈良性病变188例[J].中国现代医生，2007，45(11):18.

[3]孙秀萍，王爱芬.宫颈环形电切术治疗宫颈良性病变980例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(4):524.

[4]高红，聂莉，王大力.LEEP刀治疗宫颈病变40例分析[J].中国误诊学杂志，2007，8(7):3876.

[5]黄红香.LEEP治疗宫颈良性病变188例[J].中国现代医生，2007,20(45):18.