对轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果探析

侯惠哲

（北京中日友好医院 北京 100029）

急性胰腺炎是指由多种原因导致患者的胰酶在其胰腺内被激活，从而使其胰腺组织发生溃疡、水肿、出血甚至坏死的一种疾病。该病患者的临床症状主要为腹痛、恶心、呕吐、发热等，部分病情严重者还可出现多器官功能障碍。该病可分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎两种类型。相关的统计数据显示，重症急性胰腺炎患者的死亡率高达20%，且其出现并发症的几率高达50%[1]。有研究表明，临床上若对轻症急性胰腺炎患者治护不当，就可能使其发展为重症急性胰腺炎，从而危及其生命[2]。为了探讨对轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果，我们对近年来我院收治的86例轻症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月～2015年8月期间我院收治的86例轻症急性胰腺炎患者。这些患者的病情均符合临床上规定的轻症急性胰腺炎的诊断标准，均经相关检查得到确诊，且其均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除患有精神类疾病及存在认知功能障碍的患者。我院随机将这些患者分为常规组和路径组，每组各有43例患者。在常规组中，有男性患者26例，女性患者17例，其年龄为27～52岁，平均年龄为（40.5±2.3）岁。其中，有35例患者为首次发病，有8例患者为再次发病。在路径组中，有男性患者28例，女性患者15例，其年龄为29～50岁，平均年龄为（39.6±2.8）岁。其中，有36例患者为首次发病，有7例患者为再次发病。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 我院对两组患者均进行改善微循环、解痉、止痛、抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持、预防发生并发症等常规治疗。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 我院对常规组患者进行常规护理，内容包括：密切监测患者生命体征的变化情况，叮嘱其尽量卧床休息，并指导其保持正确的体位。详细为患者讲解轻症急性胰腺炎的发病原因、治疗方法及其在生活中需要注意的事项，同时，对其进行饮食指导和用药指导。

1.2.2.2 我院对路径组患者进行临床路径护理，方法是：首先成立临床路径护理小组，小组成员包括护士长和责任护士。小组成员对患者的病情进行评估，然后根据评估的结果为其制定详细的临床护理路径表，并严格按照护理路径表的流程开展护理工作。具体的护理方法见表1。

表1 临床护理路径表

1.3 观察指标

①观察并记录两组患者住院的时间、治疗的费用及其并发症的发生率。②我院使用自制的调查问卷调查这两组患者对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为80～100分表示其对护理服务满意，得分为60～79分表示其对护理服务比较满意，得分低于60分表示其对护理服务不满意。满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±sfalse）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、治疗的费用及其并发症发生率的比较

经护理，路径组患者住院的时间、治疗的费用及其并发症的发生率均明显优于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较

经护理，路径组患者对护理服务的满意度明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者住院的时间、治疗的费用及其并发症发生率的比较

表2 两组患者对护理服务满意度的比较

3 讨论

轻症急性胰腺炎是临床上的常见病，多发病。该病的发生主要与患者饮食习惯不良、酗酒、存在胰腺动、静脉梗阻等因素有关。相关的统计数据显示，近年来，随着我国居民饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势。该病患者若得不到及时有效的治疗，就可能发展为重症急性胰腺炎，从而危及其生命。Cheah J[4]等学者研究认为，临床上在对该病患者进行对症治疗的同时，对其进行临床路径护理的效果较好，可有效地改善其临床症状。临床路径护理是指以系统的护理理论为基础，参照临床护理路径表的护理流程，为患者提供优质护理服务的新型护理模式。此护理模式可规范护理人员的护理行为，提高 护理水平与工作效率。

本次研究的结果显示，经护理，路径组患者住院的时间、治疗的费用及其并发症发生率均明显优于常规组患者，路径组患者对护理服务的满意度明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果显著，可有效地缩短其住院的时间，减少其治疗的费用，降低其并发症的发生率，且能提高其对护理服务的满意度。

[1]黄琴.临床路径护理模式在冠心病患者中的应用[J].当代护士（学术版），2010，6：18-19.

[2]余中英.重症胰腺炎的观察及护理[J]中国中医药现代远程教育，下月刊2010，8（15）：168

[3]徐敏.优质护理服务指南[J]．天津科学技术出版社，2011

[4]Cheah J. Clinical pathways-an evaluation of its impact on the quality of care general hospital in Singapore[J].Singapore Med J,2000,41（7）:335-346.