对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的效果探讨

董慧青

（河南省三门峡市渑池县人民医院 河南 三门峡 472400）

在对凶险性前置胎盘孕妇进行治疗的过程中，除了要对其进行手术治疗和药物治疗外，还应对其进行科学、有效的护理[1]，以降低其发生弥漫性血管内凝血、失血性休克及产后出血的几率。在本次研究中，我院对优质组孕妇在进行常规治疗的基础上，进行优质护理，取得了较理想的临床效果。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年8月～2015年7月期间我院收治的60例凶险性前置胎盘孕妇。我们将这些孕妇随机分为优质组（30例）和对照组（30例）。优质组孕妇的年龄在23～35岁之间，平均年龄为（26.3±2.5)岁。她们的孕周在32～39周之间，平均孕周为（35.8±2.2）周。对照组孕妇的年龄在23～36岁之间，平均年龄为（26.4±2.6)岁。她们的孕周在32～39周之间，平均孕周为（35.9±2.3）周。这些孕妇的病情均符合临床上制定的关于凶险性前置胎盘的诊断标准。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这些孕妇入院后，我院对其均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：对孕妇进行止血、纠正贫血、预防感染等治疗。根据孕妇的具体情况为其制定个性化的治疗方案。对于足月妊娠孕妇，为其选择合适的方法终止妊娠。同时，对这些孕妇均进行常规护理。进行常规护理的方法是：①护理人员指导孕妇卧床休息，帮助其取高臀位或左侧卧位，以促进其子宫及胎盘的血液循环。②护理人员定时为孕妇进行吸氧，30分钟/次，2次/日。同时，护理人员对孕妇进行胎心监护，1次/2小时。③护理人员严密观察孕妇宫缩的情况，指导其保持心态的平和，以减少其阴道的出血量。④护理人员指导孕妇进行血象检查，遵医嘱为其使用抗生素进行治疗，以防其发生感染。在此基础上，对优质组孕妇进行优质护理。进行优质护理的方法是：①护理人员确保病房内的基础设施完善，并注意为孕妇添置屏风和窗帘，以保护其隐私。同时，护理人员保持病房内有适宜的温度（18℃～20℃）和湿度（50%～60%）。②护理人员增加对孕妇进行查房的次数，通过与其进行沟通来了解其患病史和身心状况。在与孕妇进行沟通的过程中，护理人员的态度应和蔼，要耐心倾听孕妇的诉说，多鼓励、安慰孕妇。护理人员根据孕妇的心理状况对其进行有针对性的心理疏导，告知其不良情绪对自身和胎儿的影响，并通过与孕妇一起监听胎心、告知其胎儿目前的状况、指导其用听音乐等方法来稳定其情绪。③护理人员为孕妇详细讲解与疾病相关的知识，主要包括凶险性前置胎盘的病因、处理方法、注意事项等，使其逐渐加深对疾病的了解，进而增加其对治疗及护理的依从性。④护理人员严密监测孕妇的生命体征，观察其阴道流血的颜色、性状及总量，并记录其阴道流血的时间。此外，护理人员指导孕妇家属定时为其清洗会阴部，并及时为其更换会阴垫，保持其会阴部位的清洁、干燥。⑤护理人员根据孕妇的饮食习惯和身体状况为其制定科学的饮食方案，指导其食用富含蛋白质、纤维素、铁的食物，如瘦肉、红枣、赤小豆等，并适当增加新鲜果蔬的摄入量。

1.3 观察指标

观察两组孕妇弥漫性血管内凝血、失血性休克及产后出血的发生率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，优质组孕妇并发症的发生率为3.33%，对照组孕妇并发症的发生率为20.00%。优质组孕妇并发症的发生率明显低于对照组孕妇，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组孕妇并发症发生情况的比较（n/%）

3 讨论

在正常情况下，胎盘附着于宫体的后壁、前壁或侧壁[2]。前置胎盘是指孕妇在妊娠28周后其胎盘附着于子宫的下段，或胎盘的下缘达到、覆盖宫颈的内口处，且胎盘的位置低于胎儿先露部位的情况。前置胎盘是导致妊娠晚期孕妇阴道出血的主要原因之一[3]。经产妇或多产妇是前置胎盘的高发人群。研究发现，前置胎盘的发生与患者子宫内膜发育不良、受精卵发育迟缓、宫腔形态异常有关[4]。另有研究指出，有吸烟史、吸毒史的孕妇也会出现前置胎盘的情况。对前置胎盘孕妇进行有效的护理是确保此类孕妇治疗效果的可靠保障。在对此病患者进行常规治疗的基础上进行优质护理，可以有效地降低其并发症的发生率，进而确保母婴的生命安全[5]

本次研究的结果证实，对凶险性前置胎盘孕妇进行优质护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]吴昶燕.凶险型前置胎盘的护理体会[J].中国医药导刊,2013,15(z1)：249.

[2]程明清.优质护理干预对凶险性前置胎盘孕妇及新生儿预后的作用[J].国际护理学杂志,2015,34(06)：767-768.

[3]张琦,刘芸.凶险型前置胎盘患者的监测及护理体会[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(15)：52-53.

[4]丁琦.8例植入性凶险型前置胎盘的护理体会[J].医学信息,2015,28(37)：202.

[5]李华英，付义霞，李岚，林健.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘孕妇的影响[J].临床医学工程，2013,20(06):747-748.