浅析接种疫苗后不良反应发生的原因及预防对策

吴 勇

(武汉市江夏区纸坊卫生院 湖北 武汉 430200)

疫苗接种是将疫苗制剂接种到人体内的一种技术。该技术能使接种对象的机体获得抵抗某一特定病原的免疫力[1]。疫苗对于人体来说属于异物，因此，在进行疫苗接种后，接种对象可能会出现不良反应，这些不良反应的发生会对接种对象的身体健康造成不利的影响[2]。为了探讨接种疫苗后不良反应发生的原因及对不良反应进行预防的对策，笔者对2015年4月～2015年6月期间在我院进行查漏补种的320名初中新生的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年4月～2015年6月期间在我院进行查漏补种的320名初中新生。在这320名初中新生中，有男学生152名，女学生168名。他们的年龄在11～13岁之间，平均年龄为（12.6±0.8）岁。所有学生的家长均签署了进行疫苗接种的知情同意书。

1.2 疫苗的种类

这些学生接种的疫苗主要包括A 群及C 群脑膜炎多糖疫苗（生产厂家为：云南沃森生物技术股份有限公司，产品批号为：20150228，有效期至2017年12月8日）、吸附白喉破伤风疫苗（生产厂家为：武汉生物制品研究所有限责任公司，产品批号为：20150514-1，有效期至2017年12月24日）、麻风减毒活疫苗（生产厂家为：北京天坛生物制品股份有限公司，产品批号为：20150126，有效期至2017年10月21日）。疫苗的运输、保存均符合国家的相关要求。

1.3 接种方法

由持有疫苗接种资格证的医务人员为这些学生接种疫苗，按照相关要求对接种的部位进行消毒。白破疫苗的接种部位是左臂三角肌，其他疫苗的接种部位是右臂三角肌，接种后留院观察30分钟。

1.4 接种工具

进行疫苗接种使用的工具为一次性注射器、消毒酒精、医用棉签。

1.5 处理方法

根据国家卫生部门规定的接种疫苗不良反应的上报程序，在接种者发生不良反应的当天将其不良反应的相关情况上报至本辖区的疾病预防控制中心。让出现不良反应的学生口服1片扑热息痛，指导其多饮水，进行适当的休息，指导其如果出现其他不适症状应立即到医院就诊。对接种疫苗后发生不良反应的学生进行1个月的跟踪随访。

2 结果

2.1 这320名学生接种疫苗后不良反应的发生情况

在这320名初中新生中，发生疫苗接种不良反应的学生有36名，其不良反应的发生率为11.25%。这36名学生因单纯接种白破疫苗或联合接种白破疫苗和其他疫苗发生了不良反应。详情见表1：

表1 这320名学生接种疫苗后不良反应的发生情况（名，%）

2.2 这36名学生不良反应的主要表现

这36名学生发生的不良反应主要包括头痛、恶心、三角肌肿痛，部分学生出现了体温≥38℃、呕吐的不良反应。详情见表2：

表2 这36名学生不良反应的主要表现（名）

3 讨论

开展免疫规划工作是预防传染病的有效手段。疫苗接种是将生物制剂注射到人体内，使人体产生针对目标传染病的抗体。对于人体来说，疫苗属于异物，在接种疫苗后，接种对象易出现不良反应[3,4]。

我院是国家指定的进行疫苗接种的社区医院。我国在接种疫苗时使用各类疫苗、一次性注射器、酒精、棉签等均符合国家相关要求。进行疫苗接种的医务人员均接受了上级卫生主管部门的相关培训并取得了进行疫苗接种的资格证书。我院在进行疫苗接种前严格核查疫苗的种类，进行各项接种操作均符合无菌的要求。此外，我院定期对疫苗接种室进行紫外线消毒，并定期对疫苗接种室进行细菌检测。

为了预防疫苗接种不良反应的发生，社区医院应做到以下几点：①社区医院应严格执行进行疫苗接种的相关条例，医务人员在接种疫苗前应仔细询问接种对象的相关情况，如果接种对象存在不符合进行疫苗接种的条件，则不能对其进行疫苗接种[5]。②社区医院应对接种人员进行业务培训，使其熟练掌握疫苗的接种方法和使用禁忌，找准接种的部位，并按照要求对接种器械进行消毒，严格按照进行疫苗接种的流程实施操作，以保证疫苗接种的顺利完成，避免不良反应的发生[6]。③社区医院应对接种对象进行随访，通过打电话、发邮件及信函等方式提醒接种对象按时进行疫苗复种。接种完成后仔细观察接种对象的反应，在接种完成30分钟后方可让其离院。④在流行性疾病的多发季节，社区医院应通过播放宣传短片、发放宣传册等方式开展疫苗接种相关知识的宣传教育，提高居民对进行疫苗接种重要性的认识[7]。

总之，这36名学生发生的疫苗接种不良反应与其接种白破疫苗有关。社区医院应对疫苗接种人员进行疫苗接种知识的培训，在辖区内进行预防接种知识的宣传，以减少疫苗接种不良反应的发生率。

[1] 武文娣, 刘大卫, 李克莉,等. 中国2012年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]. 中国疫苗和免疫, 2014, (1):1-12.

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[7] 孔继连. 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后发生过敏性紫癜1例报告[J]. 中国疫苗和免疫, 2013, (6):557-557.