彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的研究

何丽娜

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的研究

何丽娜

目的观察彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的效果。方法90例下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声检查,观察检查结果。结果90例患者进行彩色多普勒超声检查后发现,有108条患肢出现了不同程度的下肢深静脉血栓现象,其中双侧22例,单侧68例；右侧32条、左侧76条；在所有的下肢深静脉血栓患者中股静脉血栓比率最高,其次为腘静脉及胫后静脉、髂静脉,而髂静脉最低。彩色多普勒超声检查结果显示,对于急性血栓、下肢深静脉血栓患者一般表现为均匀低回声,而且静脉管腔部分堵塞或全部闭塞,病变处管壁光滑,管腔增宽,探头压迫后血管一般不会发生变形。下肢深静脉血栓声像图特点明显。结论彩色多普勒超声可以对下肢深静脉血栓作出准确的判定,为患者的后期治疗及康复提供保障。

彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；静脉血管闭塞及狭窄

下肢深静脉血栓在临床上的发病率比较高,而且其诱发因素比较多,从而造成静脉血管闭塞及狭窄,大部分患者会伴随有病变区皮肤改变,下肢肿痛,病情比较严重的患者还需要给予截肢治疗。因此,对下肢深静脉血栓进行早期、及时的诊断,并根据患者的病情特点为其制定有效的治疗措施,可以确保患者的病情康复［1］。本文对2015年1月～2016年1月本院收治的90例下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声诊断的方法及效果给予介绍。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年1月本院收治的90例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,其中男54例,女36例,年龄17～85岁,平均年龄(63.5±7.1)岁；其中35例有长期卧床史、23例有外伤及手术史、22例曾经正常分娩、10例有剖宫产史。所有患者均存在不同程度的下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、浅静脉曲张、行走后肿胀等临床症状。

1.2 方法 所有患者均进行彩色多普勒超声检查,本次研究选择GELOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪,患者取仰卧位,将其彩色多普勒超声的探头频率控制在5～10 MHz,并保持患者受检部位充分暴露,通常需要采取纵切、横切两个切面检查。然后对患者的双侧髂外静脉、股静脉、髂总静脉、胫前静脉、胫后静脉、腘静脉等进行检查,检查过程中对于轻度屈曲外旋髋关节及膝关节可以适当的提高其足部,从而对静脉血管情况进行有效地检查。同时,还需要对患者的下肢深静脉血栓的形态、回声特点、病变部位、管壁及血流、病变部位静脉管腔情况进行观察和记录。除此之外还需要借助探头对静脉血管进行压迫,对患者的血流改变、管腔及多普勒频谱变化情况进行观察。

1.3 超声诊断标准 彩色多普勒超声检查结果中,如果回声较好时可以按照下述标准对其进行诊断［2］：①超声检查发现管腔内存在实质性回声；②脉冲多普勒超声检查发现,血栓位置彩色或激惹性血流缺乏；③加压检查时发现静脉无法压瘪。而对于回声较低时可以按照次要标准对其进行诊断如下：①静脉血管内可见红细胞聚集,而且血流缓慢,血栓下游及上游均存在不同程度的血流回声；②静脉血管管径增宽；③静脉瓣膜或静脉壁僵硬；④形成的侧支静脉血管可能会因为血流较多而诱发管径增宽。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓分布情况 对90例患者进行彩色多普勒超声检查后发现,有108条患肢出现了不同程度的下肢深静脉血栓现象,其中双侧22例,单侧68例；右侧32条、左侧76条；在所有的下肢深静脉血栓患者中股静脉血栓比率最高,其次为腘静脉及胫后静脉、髂静脉,而髂静脉最低。

2.2 下肢深静脉血栓声像图特点 彩色多普勒超声检查结果显示,对于急性血栓,下肢深静脉血栓患者一般表现为均匀低回声,而且静脉管腔部分堵塞或全部闭塞,病变处管壁光滑,管腔增宽,探头压迫后血管一般不会发生变形。Valsalva试验结果表明,血栓远侧静脉反应一般比较弱,部分患者还出现了消失的现象。慢性血栓的彩色多普勒超声图像显示其一般呈现不规则形强回声,静脉管腔部分堵塞或全部闭塞,病变处管腔变小,内壁毛糙,管壁弥漫性或局限性增厚。

3 讨论

下肢深静脉血栓属于临床上发病率比较高的下肢静脉血管腔阻塞性疾病。如今,随着人类生活结构和饮食结构的改变和人类生活水平的提升,导致下肢深静脉血栓的发病率呈现出逐年增加的趋势,不完全统计发现,目前的下肢深静脉血栓发病率已经达到7%～58%［2］。临床研究认为,下肢深静脉血栓一般是患者长期卧床休息,而导致患者的肌肉静脉泵功能减退,诱发局部静脉血回流受阻,导致血管内皮损伤,同时还可以激活凝血因子,导致血液因子堆积,使血液粘滞度增高,从而诱发血栓的形成。在临床上,下肢深静脉血栓通常表现为局部下肢静脉红、肿、热、痛等,对其进行临床检查时发现静脉呈条索状,对其进行炎症治疗后条索状物将变硬［3］。因此,做好下肢深静脉血栓患者的早期诊断和治疗可以为患者的后期治疗及康复奠定良好的基础。

本次研究中,对下肢深静脉血栓患者进行造影诊断和彩色多普勒超声诊断具有较高的一致性。与静脉造影相比,彩色多普勒超声的优势主要表现在以下几个方面［4-6］：①操作简便、无痛苦、无创,而且患者容易接受；②可对急、慢性血栓作出准确的判定,从而为患者的后期治疗提供有效的借鉴,为患者的治疗及康复赢取宝贵的时间；③无辐射,可长时间检测,而且对溶栓效果具有很好的评价效果；④对下肢深静脉血栓患者具有较高的特异度和敏感度,从而提高诊断的准确性。但是彩色多普勒超声诊断也存在一定的缺陷,如探头加压可能会诱发急性期血栓脱落,从而危及患者的生命安全［7,8］。对下肢水肿明显的患者,穿透力差,无法准确查出膝以下深静脉血栓,诱发漏诊和误诊,因此还需要对该方法进行改进,以更好的弥补上述不足,确保患者的治疗效果。

综上所述,在对下肢深静脉血栓患者进行临床治疗时,需要对其进行有效的诊断,而彩色多普勒超声可以对下肢深静脉血栓作出准确的判定,为患者的后期治疗及康复提供保障。

［1］张宇明,房勤茂,常虹.彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓的临床价值.中国老年学杂志,2015,8(16):134-135.

［2］张红霞.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值初步研究.中国现代药物应用,2016,10(16):78-79.

［4］李俊来,曹晓林,余美琴,等.提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究.中华医学超声杂志(电子版),2013,6(2):3-5.

［5］陈宇,张桂芳.二维彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的评价.医学影像学杂志,2003,13(1):42-44.

［6］邱爽.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值研究.临床和实验医学杂志,2013,12(8):617-618.

［7］单玉辉,张晓启,王振国.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值研究.人民军医,2010(7):516-517.

［8］王瑜.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析.中国实验诊断学,2014(6):1017-1018.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.028

2016-10-27］

063103 河北省唐山市古冶区医院超声科