康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床评价

李秀丽

康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床评价

李秀丽

目的探讨康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法96例消化性溃疡出血患者作为此次研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组48例。对照组应用凝血酶冻干粉与奥美拉唑治疗,治疗组应用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组止血时间与住院时间显著优于对照组(P<0.05)；治疗组止血总有效率为97.9%,对照组止血总有效率为85.4%,治疗组止血总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论消化性溃疡出血应用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗具有显著临床效果,值得临床推广应用。

康复新液；凝血酶冻干粉；奥美拉唑；消化性溃疡出血

消化性溃疡属于消化科较为多见的一种慢性疾病,因为其会引发出血、梗阻以及穿孔等并发症,具有反复发作以及容易发生癌变等特点,严重影响了患者的心理与生理健康。因消化性溃疡引发的上消化道出血属于临床常见的急重症,其可能和不良生活习惯以及逐渐加快的生活节奏有关,若未能及时有效止血,当出血量超过1000ml时,患者可能发生休克甚至死亡［1］。临床以往常用质子泵抑制剂限制胃酸分泌,加快溃疡愈合,改善出血症状。近些年临床开始应用康复新液、凝血酶冻干粉以及奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血。本次研究的主要目的是为了探讨康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床效果,特选择本院96例消化性溃疡出血患者的临床资料予以分析,详细汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月～2016年5月本院收治的消化性溃疡出血患者96例作为此次研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组48例。治疗组中,男26例,女22例；年龄18～52岁,平均年龄(29.6±7.5)岁；其中应激性溃疡5例,十二指肠溃疡13例,胃溃疡20例,出血性胃炎10例。对照组中,男28例,女20例；年龄20～50岁,平均年龄(29.9±6.7)岁；其中应激性溃疡4例,十二指肠溃疡14例,胃溃疡18例,出血性胃炎12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准 ①根据中华消化杂志编委会制定的《消化性溃疡病诊治规范》中相关诊断标准予以确诊,且通过病史询问、体格检查以及胃镜检查等予以确诊；②伴有呕血、黑便以及失血性周围循环衰竭症状；③无呼吸道出血、凝血功能异常以及贫血患者；④未伴发心、肝、肾等重要脏器功能异常患者；⑤均签署此次研究知情同意书,且通过本院伦理委员会批准。

1.3 治疗方法 两组患者入院后均接受常规对症基础治疗,主要包括扩容、吸氧、禁食、维持水电解质平衡、补液以及补充血容量等。对照组患者在对症基础治疗上应用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗,具体方法：于100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入奥美拉唑(许昌奥森制药有限公司；国药准字H20010579)40 mg予以稀释,于20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中加入凝血酶冻干粉(湖南一格制药有限公司；国药准字H43020122)2000 U予以稀释,再进行口服,3次/d,4周为1个疗程,持续治疗1个疗程。治疗组在对症基础治疗上应用凝血酶冻干粉、奥美拉唑联合康复新液治疗,具体方法：凝血酶冻干粉与奥美拉唑用法用量同对照组；服用康复新液(内蒙古京新药业有限公司；国药准字Z15020805)10～15ml,3次/d,4周为1个疗程,持续治疗1个疗程。两组患者治疗期间,要注意观察其黑便、呕血、血小板、肠鸣音、白细胞、尿常规以及血清谷丙转氨酶等情况。

1.4 观察指标及疗效评价标准 观察并对比两组患者的止血时间、住院时间以及短期内止血效果。依据《内科学》中相关疗效评价标准评估两组患者止血效果,完全止血：治疗3 d后呕血与黑便等临床症状完成消失,心率与血压处于标准水平,经胃镜检查未见血病灶；基本止血：治疗3 d后临床症状消失,大便颜色变黄或黑便颜色显著淡化,心率与血压基本无异常,经胃镜检查发现血病灶缩小；未止血：治疗3 d后临床症状未见好转,经胃镜检查发现血病灶无任何变化,且伴有失血性休克等症。总有效率=(完全止血+基本止血)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间及住院时间比较 治疗组患者止血时间及住院时间分别为(33.7±8.8)h、(7.1±1.5)d；对照组患者止血时间及住院时间分别为(54.8±7.9)h、(8.5±1.8)d,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者止血效果比较 治疗组患者中,完全止血30例,基本止血17例,未止血1例,止血总有效率为97.9%；对照组患者中,完全止血20例,基本止血21例,未止血7例,止血总有效率为85.4%；治疗组止血总有效率显著优于对照组(χ2=4.909,P=0.027<0.05)。

3 讨论

消化性溃疡主要是因为胃黏膜受到攻击和相关防御因子失衡导致,其中最主要的攻击因子则是胃酸。胃酸分泌过多会引发上消化道黏膜炎症,从而出现糜烂,严重时会损坏相关血管而引发出血。其是导致患者发生急性上消化道出血的主要原因,特别是十二指肠球部严重溃疡时,大血管可能受到侵犯,从而引发急性大出血［2］。消化性溃疡出血临床症状主要表现为血便、呕吐以及黑便等,且症状具有长期性与节律性疼痛特征,严重影响患者进食和日常生活,严重时还可能发生失血性休克,甚至死亡。

临床常用凝血酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血。奥美拉唑属于质子泵抑制剂之一,能够抑制胃壁细胞内的H+-K+-ATP酶的活性,对胃酸分泌具有抑制效果,从而提高患者胃液pH值,减弱溃疡面受到胃酸侵蚀,且还能促进血小板集聚。凝血酶是从血中提取的一种物质,通过在凝血过程的第三阶段直接发生作用,实现迅速局部止血效果,且不良反应少。经口服能够迅速与血管断裂部位接触,以此产生小血栓,达到止血目的。但是单一的抑制胃酸分泌和局部止血治疗,无法让消化道溃疡出血完全改善。有研究显示,在消化道溃疡出血治疗中应用康复新液具有重要作用［3］。

康复新液能够加快肉芽组织与表皮细胞生长,改善黏膜毛细血管增生效果,加快纤毛摆动并调节粘液性及浆液性分泌,促进生成肺表面活性物质,从而改善周围淋巴细胞浸润与毛细支气管上皮细胞坏死。该药物通过刺激免疫活性细胞,可以加强其愈合能力,经直接吞噬作用后感染和释放自由基杀灭微生物,以此加强组织再生以及调节炎症的能力。本次研究结果显示,治疗组止血时间、住院时间以及止血效果均显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述,消化性溃疡出血应用康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗具有显著临床效果,能够显著改善患者临床症状,加快恢复,值得临床推广应用。

［1］张咏华,李玲,周佳美,等.康复新液、凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效及纤维蛋白原变化分析.现代消化及介入诊疗,2016,21(2):222-224.

［2］马桂平,杜娟.老年消化性溃疡并上消化道出血局部用药疗效分析.中国当代医药,2016,23(11):143-145.

［3］张淑枝.注射用埃索美拉唑联合凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性分析.中医临床研究,2015,11(3):39-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.074

2016-09-29］

110500 沈阳市康平县人民医院消化内科