应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗28例子宫肌瘤的临床效果

董红建 谢扎根 张培霞

应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗28例子宫肌瘤的临床效果

董红建 谢扎根 张培霞

目的分析应用碘油、聚乙烯醇颗粒(PVA)、明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤的临床效果。方法56例要求保守治疗的子宫肌瘤患者,按照入院时间先后分成观察组与对照组,各28例。观察组采用选择性双侧子宫动脉栓塞灌注碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗,对照组行常规子宫肌瘤切除治疗。对临床效果进行观察。结果经1年随访发现,对照组治愈20例,8例患者复发,治愈率为71.43%(20/28)；观察组治愈27例,1例患者复发,治愈率为96.43%(27/28),观察组治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.487,P<0.05)。观察组治疗前24例患者存在贫血、月经增多及延长、子宫出血,治疗后出血完全消失,月经在40 d内恢复正常,月经量适中；4例患者因为子宫肌瘤较大,月经在术后3个月依然未恢复正常。15例患者在治疗前存在痛经史,经治疗12例患者痛经消失。对患者进行妇检扪诊发现,子宫均有一定的缩小；B超检查发现,患者的子宫体积显著缩小。对照组患者行子宫肌瘤切除,手术期间3例患者出现感染等并发症。对患者血红蛋白进行复查发现,56例患者的血红蛋白均恢复正常。结论在对子宫肌瘤患者进行治疗时,碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗具有比较显著的临床效果,可在各大医疗单位推广使用。

碘油；聚乙烯醇颗粒；明胶海绵颗粒；介入治疗；子宫肌瘤

子宫肌瘤是临床中发生率较高的一种良性肿瘤,年龄>30岁的女性是该病的主要发病人群［1］。手术和药物是临床治疗子宫肌瘤的传统方法,但是临床治疗效果并不理想。近几年,受不良生活方式、饮食习惯等因素影响,子宫肌瘤的病发率表现出明显上升趋势,已成为当前威胁女性健康的主要病症。为探索更加有效治疗方式,本院就碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤的临床效果进行观察,现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年3月～2015年4月收治的要求保守治疗的子宫肌瘤患者56例,全部患者均经过超声检查、妇科检查、临床检查证实为子宫肌瘤。患者年龄25～50岁,平均年龄(34.1±5.3)岁；病程为5个月～4年,平均病程(2.6±0.5)年；36例为单发,20例为多发。全部患者均经过3个月～2年的药物治疗,治疗效果不理想,临床体征、症状加剧,肿块表现为进行性增大。56例患者按照入院时间先后分成观察组与对照组,各28例。

1.2 方法 对照组患者采用局部麻醉后行常规子宫肌瘤切除,观察组则应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗。全部患者均给予局部麻醉,选择Selding技术,给予右侧股动脉穿刺插管和导管鞘留置,选择肝管或者5F Cobra,给予髂内动脉数字减影血管造影,选择高压注射器,流速设置为4ml/s,压力控制为300～500 kPa。对肌瘤供血动脉、瘤巢以及子宫动脉进行确定,给予选择性子宫动脉造影,如果患者病情需要则可以选择微导管；如果患者为未生育的女性,则经超选择插入肌瘤供血动脉瘤巢内或者瘤巢近端,按照肌瘤大小给予合理的超液化碘油注入,28例仅单纯注入合理的碘油,对瘤巢末梢动脉进行栓塞,并注入40～60 mg PVA,然后将经过高压消毒的明胶海绵颗粒注入,进行彻底的加强栓塞。完成栓塞后,给予子宫动脉数字减影血管造影,对供血动脉或肌瘤瘤巢的栓塞情况进行查看,然后将导管退出,选择导管打拌法,对另外一侧的髂内动脉实施数字减影血管造影。治疗后,本组患者均接受相同护理干预与抗感染等常规治疗［2］。观察两组治疗效果、各临床症状缓解情况及并发症情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经1年随访发现,对照组治愈20例,复发8例,治愈率为71.43%(20/28)；观察组治愈27例,复发1例,治愈率为96.43%(27/28),观察组治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.487,P<0.05)。观察组治疗前24例患者存在贫血、月经增多及延长、子宫出血,治疗后出血完全消失,月经在40 d内恢复正常,月经量适中；4例患者因为子宫肌瘤较大,月经在术后3个月依然未恢复正常。15例患者在治疗前存在痛经史,经治疗12例患者痛经消失。对患者进行妇检扪诊发现,子宫均有一定的缩小；B超检查发现,患者的子宫体积显著缩小。对照组患者行子宫肌瘤切除,手术期间3例患者出现感染等并发症。对患者血红蛋白进行复查发现,56例患者的血红蛋白均恢复正常。

3 讨论

子宫肌瘤是女性中发生率较高的一种良性肿瘤,年龄>30岁的女性是子宫肌瘤的主要发病人群,药物疗法和手术切除是临床治疗子宫肌瘤的常用方法,但是均存在一定的不足之处,部分患者存在手术禁忌证,部分患者具有生育要求,而且具有一定的恶变率；临床研究发现,肌瘤剔除术的复发率较高,而次全子宫切除术则可能引起子宫颈残端癌,综合疗效不佳,且容易对患者后期生活造成影响［3,4］。

在现代医学技术快速发展的过程中,介入医学也得到了快速发展和进步,介入治疗在临床中的应用也越来越广泛。国外于上世纪90年代就开始对介入治疗针对该类病症的临床效果进行研究,且取得较好效果。子宫动脉是子宫肌瘤的主要供血来源,子宫肌瘤具有非常丰富的血管网,选择碘油进行初步的肌瘤末梢动脉栓塞,具有比较理想的流动性,在肌瘤末梢动脉内沉积,栓塞效果比较理想,还能让PVA的用量减少。选择PVA对瘤巢进行栓塞,能对碘化油被排泄或者吸收进行有效克服,选择高压消毒明胶海绵颗粒,则能让子宫动脉和肌瘤栓塞加强,进而来对肌瘤进行永久性栓塞,让肌瘤萎缩、缩小和消失,最终实现治疗子宫肌瘤的目的［5,6］。需要注意的是,在该治疗方式过程中,实施子宫动脉栓塞时,应当对双侧子宫动脉均进行,可避免子宫肌瘤恢复供血,降低治疗效果。此外,研究表明在该治疗方式的作用下,部分患者会表现出中度发烧、轻微阴道流血以及下腹疼痛等不适感,均属正常现象,给予少量针对性用药治疗,便可自行恢复［4］。在本次研究中,本院对28例患者实施碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗,实现该类病症的有效治疗,患者各项临床症状均在短时间内恢复正常,与行常规子宫肌瘤切除治疗对照组相比,治愈率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。

总之,在对子宫肌瘤患者进行治疗时,碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗具有比较显著的临床效果,值得推广。

［1］张黎菲,陈青.子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床应用与研究综述.当代医学,2011,17(35):34-36.

［2］王兆杰,韩瑞旸,李润根,等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果观察.中国妇幼健康研究,2011,22(1):83-85.

［3］李广太,郭素珍,许洪梅,等.几种栓塞剂介入栓塞子治疗子宫肌瘤的临床研究.中国医药导报,2011,8(27):21-24.

［4］李高文,刘素云,郭成月,等.综合应用碘油、PVA、明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤的临床研究.实用放射学杂志,2001,17(12):915-917.

［5］屈文华,郭平,武永明,等.子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床研究.实用医技杂志,2011,18(6):573-576.

［6］邓湘生,肖长江.子宫动脉分级层进式栓塞治疗子宫肌瘤临床研究.当代医学,2009,15(11):190-191.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.077

2016-10-27］

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