讨论小儿哮喘性支气管炎的临床治疗措施及疗效

唱辉

讨论小儿哮喘性支气管炎的临床治疗措施及疗效

唱辉

目的探讨小儿哮喘性支气管炎临床有效治疗方式及应用效果。方法78例哮喘性支气管炎患儿,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组给予常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂(普米克)、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(万托林)雾化吸入。观察两组患儿疗效。结果观察组总有效率94.87%显著高于对照组79.49%(P<0.05)。观察组症状持续及治疗时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论在常规对症治疗基础上加强对哮喘性支气管炎患儿实施雾化吸入,可促进临床疗效得到显著提升,具有推广价值。

哮喘性支气管炎；雾化吸入；疗效

哮喘性支气管炎为儿科临床治疗中一种常见呼吸系统疾病,其又可称为痉挛性支气管炎,由淋巴细胞、肥大细胞等细胞以及炎症因子共同参与的一种气道炎症。患病后,患儿临床症状主要表现为呼吸困难、哮喘气促、呼吸延长等,对其身体健康产生严重影响。本次研究主要探讨小儿哮喘性支气管炎的临床有效治疗措施以及治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2015年2月～2016年3月收治的哮喘性支气管炎患儿78例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组男17例,女22例；年龄2～8岁,平均年龄(4.3±1.7)岁；病程2.0～10.0 d,平均病程(5.8±1.5)d。观察组男16例,女23例；年龄2～9岁,平均年龄(5.1±1.1)岁；病程1.8～11.0 d,平均病程(5.9±1.2)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿及时给予抗感染、抗病毒、化痰、止咳平喘等常规性对症治疗。在治疗过程中保证患儿休息时间以及机体应用摄入的均衡性,保持住院环境的干净。整洁,合理控制室内温湿度。需经常对患儿的休息卧位进行合理调换,加强对患儿呼吸道分泌物的排出进行密切观察,根据实际情况,必要时须及时给予人工吸痰。患儿咳嗽频繁时,须对其实施镇咳药治疗,合理把握药量。发现急性支气管炎导致患儿出现支气管痉挛、呼吸困难症状时,轻症患儿及时实施中医疗法,重症患儿以支气管哮喘治疗方法作为根据,及时实施对症处理。观察组患儿在对照组治疗基础上给予雾化吸入治疗,吸入药物为普米克和万托林。分别将1 mg的普米克和浓度为0.5%的0.025ml/kg万托林加入浓度为0.9%的NaCl 溶液中,混合药液为3ml。在雾化吸入泵中加入药液,实施雾化吸入治疗。治疗时间通常为10～15min,吸入2次/d,7 d为1个疗程。观察两组症状持续及治疗时间。

1.3 疗效判定标准 治愈：治疗后,患儿气喘、咳嗽症状均完全消失,肺部听诊干湿啰音或哮鸣音均完全消失；好转：与治疗前比较,患儿气喘、咳嗽症状均有显著缓解,痰量也有明显减少,听诊肺部显示干湿啰音、哮鸣音均明显减少；无效：与治疗前比较,患儿相关临床症状和体征均无明显改善,甚至更加严重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组治疗总有效率为79.49%(31/39),其中,治愈17例,好转14例,无效8例。观察组治疗总有效率为94.87%(37/39),其中,治愈33例,好转4例,无效2例。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组症状持续及治疗时间比较 对照组、观察组患儿治疗后咳嗽咳痰持续时间分别为(7.6±1.1)、(3.4±1.2)d,气促持续时间分别为(6.6±1.4)、(3.7±1.5)d,肺部啰音持续时间分别为(7.3±1.4)、(4.2±1.5)d,治疗时间分别为(8.2±1.7)、(4.1±1.8)d。观察组症状持续及治疗时间均明显短于对照组(P<0.05)。

3 讨论

小儿哮喘性支气管炎为临床治疗中一种多发呼吸道疾病,患儿的临床症状主要表现为气促喘息,多数患儿存在支气管感染,该病往往是在呼吸道感染后发生［1］。小儿哮喘性支气管炎根治难度较大,治疗后病情易反复发作。目前,临床上主要应用抗感染、抗病毒、退热、化痰止咳等对症治疗对哮喘性支气管炎患儿进行治疗。但是诸多临床治疗研究结果均显示,单纯采用常规对症治疗方式治疗小儿哮喘性支气管炎很难取得理想疗效［2］。因此,临床上越来越越多的研究不断加强对小儿哮喘性支气管炎的有效治疗措施以及临床应用效果进行深入研究。

普米克为一种糖皮质激素,其又可称为布地奈德,存在较强的糖皮质醇受体结合力,其在应用过程中对趋化因子、细胞因子的合成、释放均表现出显著抑制作用。因此应用该种药物进行治疗时,可促进患者机体中特异性免疫细胞产生的异常反应得到显著降低［3］。此外,普米克还能够作用于载膜下腺体细胞,对气道中载液糖蛋白释放产生抑制作用,促进皮载液的分泌得到有效减少。同时,该种药物的特点还表现为在肺内沉积率高以及局部滞留时间较长。婴幼儿的器官还未完全发育成熟,与成年人相比,其呼吸道管腔较为狭小,所以炎性反应发生时,支气管平滑肌会发生痉挛,进而使得通气、换气功能产生障碍。在小儿哮喘性支气管炎治疗过程中,促进缺氧症状得到快速缓解为治疗的关键和根本。通过雾化吸入方式应用普米克,可使其药物快速在呼吸道发生作用,进而促进患儿气管平滑肌痉挛得到快速、有效缓解,缓解患儿缺氧症状,进而实现治疗效果。

雾化吸入主要是凭借超声波,利用压缩空气形成高速气流,将药液变雾化之后直接进入患者呼吸道内,使药液能够直接在病变部位发生作用。与口服给药方式相比,表现出显著优势,该种治疗方式所需药物剂量更少,药物副作用小,起效更快,总体疗效更为显著。在本次研究中,观察组患儿在接受常规治疗基础上接受雾化吸入治疗,吸入药物为普米克和万托林。治疗结果显示,观察组总有效率94.87%显著高于对照组79.49%(P<0.05)。观察组症状持续及治疗时间均明显短于对照组(P<0.05)。该结果表明,在常规治疗基础上,加用雾化吸入普米克、万托林方案对小儿哮喘性支气管炎进行治疗,可取得更为显著的治疗效果,促进患儿相关症状得到更快改善,缩短患儿治疗时间,减少治疗费用。

综上所述,雾化吸入为治疗小儿哮喘性支气管炎一种有效、安全措施,具有临床推广应用价值。

［1］吴其君.雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎例疗效分析.中国卫生产业,2013(3):80.

［2］鲁秀玲.小儿支气管炎哮喘施行斯奇康注射液治疗的临床效果评价.中国卫生产业,2014(14):105-106.

［3］朱紫英.普米克和可必特雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎的疗效观察和护理.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(18):408-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.079

2016-11-02］

117100 辽宁省本溪县第一人民医院