比较青光眼患者口服弥可保前后视野变化及护理干预

王芳

比较青光眼患者口服弥可保前后视野变化及护理干预

王芳

目的比较青光眼患者口服弥可保(甲钴胺片)前后视野变化和护理干预。方法53例青光眼患者,其中原发性开角型青光眼为27例,原发性闭角型青光眼26例,分别口服6个月的弥可保,并采取综合性的护理措施,然后在用药第3、6个月时用静态自动电脑Octpus 101 型视野机检查患者的视野变化,对检查的结果进行记录和比较治疗前后视野变化情况。结果原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼患者用药后3个月视野缺损情况得到了好转,但和用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)；用药后的6个月视野缺损情况得到好转,与用药前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于青光眼患者采用弥可保治疗并进行适当的护理干预,患者在治疗前后的视野缺损状况有显著差异,治疗后患者的视野缺损得到了明显改善。

青光眼；口服；甲钴胺片；视野变化；护理干预

青光眼是一种致盲眼症,也是一种常见的不可逆疾病,位居世界致盲眼病第三位［1］。青光眼导致眼盲的主要原因是患者的视野出现了进行性缺损,为了使患者的视野得到保存,不但要降低眼压,而且要采取治疗［2］。对于视神经纤维已经受到伤害的患者可以口服弥可保,用量500 μg,3次/d。并采用Goldman 视野统计。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月本院收治的53例青光眼患者,27例为原发性开角型青光眼,26例原发性闭角型青光眼,分别口服6个月的弥可保,并采取综合性的护理措施。排除标准：有高度近视、颅内病或者白内障的患者；体制过敏的患者；哺乳期或者妊娠的妇女。研究终止标准：患者没有及时接受治疗；严重毒副作用出现。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 53例患者都需要服用弥可保糖衣片,用量为：3次/d,餐后服用,服用6个月,记录用药前、用药后第6个月患者的视野、眼压和视力,采用静态自动电脑Octpus 101 型视野机检查。测试的内容包含：丢失方差(loss variance,LV)、平均缺损(mean defect,MD)、刺激丢失方差(square root loss variance,sLV)、瞳孔变化(pupil)、可靠性因素(reliability factor,RF)。

1.2.2 护理方法 ①用药方面的护理在使用毛果芸香碱时要观察患者是否出现中毒现象,对年老体弱或者有心血管疾病的患者要使用甘露醇注射液,观察脉搏和呼吸变化,禁止对患者使用阿托品和肾上腺素、颠茄类药物。避免患者出现眼压升高；②积极宣传健康知识护理人员应该让病房保持安静和整洁,让患者尽量少在暗处停留,让患者保持稳定的情绪,每次饮水量要控制,饮食切忌辛辣和刺激,患者要保持充足的睡眠,介绍眼压升高的具体表现,让患者明白坚持服药的重要性［3］；③情志护理医护人员需要向患者说明青光眼发病的原因和治疗方法,强调患者情绪不稳定对疾病所产生的不良影响。护理人员针对患者的疑问要耐心的解答,保持和蔼的态度,耐心护理；④需要做手术患者的护理患者在接受手术前很可能会出现紧张的心理,因此护士要及时的跟患者沟通,根据患者的文化程度和性格等选择合适的沟通方式。让患者了解手术中需要配合的地方和手术禁忌等。患者完成手术后要对患者给予安慰,把术后详细的注意事项告知患者,让其积极配合治疗［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

26例原发性闭角型青光眼治疗前MD为(7.06±4.19),LV为(21.14±20.24),sLV为(5.09±3.62),RF为(5.24±5.64),pupil为(3.82±1.62)。治疗后3个月：MD为(6.51±4.29),LV为 (16.49±16.45),sLV(4.55±3.66),RF为 (7.15±6.75),pupil为(3.60±1.72)。治疗后6个月：MD为(4.63±4.12),LV为 (19.34±19.21),sLV为 (4.24±2.19),RF(7.29±6.11),pupil(3.64±1.68)。原发性闭角型青光眼患者用药后3个月视野缺损情况得到了好转,但和用药前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后6个月视野缺损情况得到好转,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

27例原发性开角型青光眼治疗前MD为(5.04±4.05),LV为(20.92±22.96),sLV为(4.46±5.09),RF为(6.05±6.72),pupil为(3.82±1.62)。治疗后3个月：MD为(5.1±4.30),LV为(24.38±28.29),sLV为(4.07±2.01),RF为(7.16±7.45),pupil为(3.61±1.81)。治疗6个月：MD为(3.06±3.21),LV为 (23.04±28.41),sLV为 (3.91±2.05),RF为 (5.27±5.69),pupil为(3.67±1.68)。原发性开角型青光眼患者用药后3个月视野缺损情况得到了好转,但和用药前比较,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后6个月视野缺损情况得到好转,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

青光眼作为一种眼病,很可能会导致患者出现眼盲,只控制眼压是远远不够的。相关的临床研究和实验证明眼压并不是导致青光眼的唯一发病原因。还有其他的因素影响,如心血管的状况和视神经的影响等,因此需要在控制眼压之外采取积极的治疗［5］。而弥可保就是一种可以促进人体神经再生的药物,其对神经有高度的亲和力。弥可保其实是一种新的辅酶形式的维生素B12,可以促进神经内细胞的蛋白质和核酸合成,促进神经修复［6］。同时在对患者采用弥可保治疗的时候,还应该对患者进行护理干预,比如向患者解释和疾病相关的知识,对他们的心理情绪进行干预,及时和患者沟通,提高他们应对疾病的信心和勇气。另外还需要为患者营造一个良好的治疗环境,病房要保持安静和整洁,促进患者的康复［7,8］。

本次研究中,原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼患者在用药后的第3、6个月视野平均缺损得到好转,用药前和用药后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后的6个月和用药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对于青光眼患者采用弥可保治疗并进行适当的护理干预,患者在治疗前后的视野缺损状况有显著差异,治疗后患者的视野缺损得到了明显改善。

［1］艾风荣,李静贞,李莹,等.口服弥可保前后青光眼视野缺损的比较.眼科新进展,2001,21(6):430-432.

［2］王欢.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为的影响.复旦大学,2012.

［3］刘春姿,韩红波.弥可保片联合复方血栓通胶囊对青光眼术后患者视功能的影响.中华中医药学刊,2015(8):1806-1808.

［4］赵惠敏.健康教育对青光眼患者生存质量的影响.吉林大学,2008.

［5］钟丽欣,成霄黎.晚期青光眼术后联合药物治疗疗效观察.内蒙古医学杂志,2009,41(4):440-442.

［6］聂庆珠,刘致力,于泳,等.口服弥可保对晚期青光眼术后视野及RNFL厚度的影响.国际眼科杂志,2013,13(6):1103-1105.

［7］张国文,刘新敏,刘奎香,等.弥可保治疗原发性青光眼视功能损害的效果.齐鲁医学杂志,2011,26(2):138-139.

［8］魏国英.晚期青光眼术后联合药物治疗疗效观察.河北医药,2012,34(22):440-442.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.108

2016-10-28］

110031 沈阳市第四人民医院