优质护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响分析

马志侠

优质护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响分析

马志侠

目的分析优质护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响。方法62例多根多段肋骨骨折合并血气胸患者,随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组患者经过一般护理进行干预,治疗组患者经过优质护理进行干预,对比分析两组患者的护理满意度、疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、排痰难度。结果护理后,治疗组患者护理满意度96.77%、疼痛评分(3.18±0.47)分、焦虑评分(40.7±4.6)分、抑郁评分(41.9±4.2)分均优于对照组患者的74.19%、(6.14±1.17)分、(51.3±4.9)分、(45.3±5.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的排痰难度明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够有效降低多根多段肋骨骨折合并血气胸患者的排痰难度,降低患者的疼痛、焦虑、抑郁情况,患者对护理满意度更高,值得广泛使用。

优质护理；多根多段肋骨骨折；血气胸；焦虑、抑郁

肋骨骨折是骨科比较常见的疾病之一,其大多是由交通事故、外力强力撞击导致。多根多段肋骨骨折患者往往会合并血气胸,严重威胁患者的健康。肋骨骨折端一般较为尖锐,极易刺破患者的肺部、支气管以及胸壁血管,引发血气胸［1］。血气胸主要临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等,严重时以及引发急性肺水肿,危及患者的生命安全。优质护理在肋骨骨折治疗中具有良好的辅助作用,其可以降低患者的疼痛感,提升护理满意度。为分析优质护理对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响,本研究选取本院收治的多根多段肋骨骨折合并血气胸患者,采取优质护理进行干预,取得了一定的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年9月收治的62例多根多段肋骨骨折合并血气胸患者,随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组中,男19例,女12例；年龄18～62岁,平均年龄(41.7±8.2)岁；其中交通伤15例,坠落伤10例,打击伤6例。对照组患者中,男20例,女11例；年龄19～64岁,平均年龄(42.9±8.0)岁；其中交通伤14例,坠落伤9例,打击伤8例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用一般护理进行干预,护理人员对患者的生命体征进行监测,定时为患者翻身,指导患者家属为患者正确扣背,进行抗感染治疗等。

1.2.2 治疗组 采用优质护理进行干预。护理人员在关注患者生命体征的同时,还要注意患者胸部活动以及神志的变化,对于疑似存在复合伤的患者,要及时告知一声进行处理。同时关注患者是否有呼吸困难症状,一旦发现要及时进行救治。护理人员还要与患者保持良好的交流,了解患者的基本情况,详细告知患者治疗的方法、术后注意事项等,以提高患者的配合程度。每日清晨对病房进行通风,并做好病区的消毒工作,保证患者的血氧饱和度>95%。告知患者尽量保持半卧位,平时进行深呼吸,以便痰液能够顺利排出,降低感染的发生率。定时为患者翻身和扣背,以免发生坠积性肺炎。排痰困难患者可以给予吸痰处理。选用合适的肋骨带固定骨折部位,以缓解患者的疼痛感。患者咳嗽时要用手固定伤口和引流管,以免造成伤口疼痛。胸腔术引流时要坚持无菌操作,以免出现感染。术后指导患者多食用清淡的食物,尽量选择容易消化的食物,不宜食用具有强烈刺激性的食物和辛辣食物。

1.3 观察指标 采用本院自拟的护理满意度调查表进行问卷调查,分为非常满意、比较满意、不满意。护理满意度=非常满意率+比较满意率。通过视觉模拟评分法进行疼痛评分,通过焦虑自评量表和抑郁自评量表进行焦虑、抑郁评分,<50分视为无焦虑和抑郁情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 治疗组患者非常满意21例,比较满意9例,不满意1例,护理满意度96.77%；对照组患者非常满意15例,比较满意8例,不满意8例,护理满意度74.19%,治疗组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分比较 治疗组患者疼痛评分(3.18±0.47)分、焦虑评分(40.7±4.6)分、抑郁评分(41.9±4.2)分；对照组患者疼痛评分(6.14±1.17)分、焦虑评分(51.3±4.9)分、抑郁评分(45.3±5.8)分,治疗组患者各项评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者排痰情况比较 治疗组患者排痰非常困难2例(6.45%)、一般困难5例(16.13%)、容易24例(77.42%)；对照组患者排痰非常困难6例(19.35%)、一般困难10例(32.26%)、容易15例(48.39%),治疗组患者排痰难度明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肋骨骨折是骨科比较常见的疾病之一,其主要由交通事故、高空坠落以及外力打击等造成。肋骨骨折端由于比较锐利,极易刺破胸膜以及支气管等,导致血液或者气体进入胸腔,造成血气胸［2］。血气胸不利于肋骨骨折患者的治疗,同时给患者带来了巨大的痛苦,治疗不及时甚至会出现窒息,危及患者的生命。多根多段骨折是肋骨骨折比较严重的一种,其极易导致肋骨前、后端丧失支撑,造成胸壁软化或者塌陷,进而引发胸廓异常运动,对患者的正常呼吸造成一定的影响［3］。肋骨骨折后带来的疼痛会使患者不敢用力呼吸,患者进而控制呼吸幅度,降低了有效呼吸容量,因此肺功能逐渐下降,出现呼吸功能不全［4］。闭式胸腔引流是临床上比较常用的多根多处骨折合并血气胸治疗方法,但是并发症问题一直是临床治疗的难点,因此护理干预的配合至关重要［5］。多根多处骨折治疗后容易出现再出血,因此在临床护理中要关注引流液的性质和患者生命体征,指导患者保持正确的体位,耐心与患者交流,鼓励患者积极配合治疗和护理［6］。优质护理以护理服务为中心,强调护理的优质性,有针对性的为患者提供良好的护理服务,以提高患者的恢复效果。本研究结果显示,治疗组患者护理满意度96.77%、疼痛评分(3.18±0.47)分、焦虑评分(40.7±4.6)分、抑郁评分(41.9±4.2)分均高于对照组患者的74.19%、(6.14±1.17)分、(51.3±4.9)分、(45.3±5.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的排痰难度明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,优质护理能够有效降低多根多段肋骨骨折合并血气胸患者的排痰难度,减轻患者的疼痛、焦虑、抑郁情况,患者对护理满意度更高,值得广泛使用。

［1］刘静.优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析.中国实用医刊,2014,41(16):102-103.

［2］袁冰华,董润泽.76例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会.中国生育健康杂志,2013,24(3):623-624.

［3］成丽娅,赵冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理.贵阳医学院学报,2013,38(6):685-686.

［4］查桂珍,翟玲玲.优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果.黑龙江医药,2015(1):203-204.

［5］邓琳琳.临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用效果评价.中国实用医药,2015,10(22):230-231.

［6］王立春.临床护理路径在肋骨骨折并血气胸患者的效果观察.中国现代药物应用,2016,10(5):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.111

2016-10-19］

110044 沈阳市第十人民医院