观察中药加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

朱秀萍

观察中药加减真武汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

朱秀萍

目的对中药加减真武汤在早期糖尿病肾病患者中的治疗效果进行调查。方法70例早期糖尿病肾病患者,采用系统随机分组的方式分为对照组和干预组,各35例。对照组采用常规治疗,干预组采用加减真武汤治疗。比较两组患者治疗效果、空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率。结果干预组患者治疗显效22例,显效率为62.9%；有效11例,有效率为31.4%；无效2例,无效率为5.7%；总有效率为94.3%。对照组患者治疗显效13例,显效率为37.1%；有效14例,有效率为40.0%；无效8例,无效率为22.9%,总有效率为77.1%。干预组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.2,P<0.05)。治疗后,干预组空腹血糖水平为(7.01±0.87)mmol/L,低于对照组的(7.69±1.12)mmol/L,差异具有统计学意义(t=2.84,P<0.05)。干预组患者24 h尿蛋白排泄率为(85.5±32.3)mg/24 h,低于对照组的(139.7±25.4)mg/24 h,差异具有统计学意义(t=7.80,P<0.05)。干预组患者肌酐清除率为(65.4±13.2)ml/min,低于对照组的(77.8±16.9)ml/min,差异具有统计学意义(t=3.42,P<0.05)。结论加减真武汤能够更好的针对早期糖尿病肾病患者进行治疗,促进患者病情康复。

真武汤加减；早期糖尿病肾病；疗效

糖尿病肾病是糖尿病患者疾病发展后期常见的并发症,肾病也是糖尿病患者常见的并发症。早期糖尿病肾病患者病情较轻,积极接受治疗能够获得理想的疗效,但患者疾病发展到后期则会引发尿毒症,威胁患者生命健康。以往临床中多采用西药进行治疗,但患者治疗效果并不理想,疾病发展速度非常快。近年来,随着中医在临床中的使用率不断升高,其治疗效果也获得了多数患者的认可［1］。为进一步证明中医在本病中的疗效,本次研究选择2015年4月～2016年4月本院收治的70例早期糖尿病肾病患者为研究对象,对中药加减真武汤在早期糖尿病肾病患者中的治疗效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选本院2015年4月～2016年4月收治的70例早期糖尿病肾病患者为研究对象,所有患者入院后均采用系统随机分组的方式分为对照组和干预组,各35例。干预组男19例,女16例,患者糖尿病病程6个月～9年,平均病程(4.2±1.7)年,患者糖尿病肾病病程2～6个月,平均病程(4.2±1.1)个月,患者年龄42～67岁,平均年龄(58.4±5.5)岁；对照组男18例,女17例,患者糖尿病病程6个月～9年,平均病程(4.3±1.6)年,患者糖尿病肾病病程2～6个月,平均病程(4.3±1.1)个月,患者年龄42～67岁,平均年龄(58.5±5.6)岁。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本次研究通过医学伦理学会审批,患者均知情,且同意参与调查。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以常规降糖药物进行治疗,口服药物或者注射胰岛素,合理进行运动,同时予以饮食管理。

1.2.2 干预组患者在常规降糖药物治疗基础上予以加减真武汤进行治疗,方剂组成：白术15 g；茯苓20 g；芍药、黄芪25 g；熟地、当归、党参各15 g；山药12 g；炮附子、生姜各5 g。方剂水煎服,1剂/d,早、晚分服,治疗时间为1个月。患者治疗期间禁止饮酒、进食辛辣刺激的食物［2］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率。

1.4 疗效判定标准 显效：患者治疗后血糖水平恢复正常,24 h尿蛋白排泄率正常,患者各项临床表现消失,肾功能恢复正常；有效：患者血糖明显下降,各项临床表现有所改善,24 h尿蛋白排泄率下降,肾功能改善；无效：患者治疗后病情并无明显改善,甚至进行性发展。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 干预组患者治疗显效22例,显效率为62.9%；有效11例,有效率为31.4%；无效2例,无效率为5.7%；总有效率为94.3%。对照组患者治疗显效13例,显效率为37.1%；有效14例,有效率为40.0%；无效8例,无效率为22.9%,总有效率为77.1%。干预组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.2,P<0.05)。

2.2 两组患者空腹血糖水平比较 治疗后,干预组空腹血糖水平为(7.01±0.87)mmol/L,低于对照组的(7.69±1.12)mmol/L,差异具有统计学意义(t=2.84,P<0.05)。

2.3 两组患者24 h尿蛋白排泄率比较 治疗后,干预组患者24 h尿蛋白排泄率为(85.5±32.3)mg/24 h,低于对照组的(139.7±25.4)mg/24 h,差异具有统计学意义(t=7.80,P<0.05)。

2.4 两组患者肌酐清除率比较 治疗后,干预组患者肌酐清除率为(65.4±13.2)ml/min,低于对照组的(77.8±16.9)ml/min,差异具有统计学意义(t=3.42,P<0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病在临床中称之为糖尿病性肾小球硬化症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病肾病患者死亡率超过65%,严重威胁患者生命安全［3］。糖尿病肾病在我国也是继发性肾病的主要类型,目前多采用降糖药物、胰岛素等药物进行治疗,但患者疾病发展速度依旧非常快,且疾病治疗存在一定的限制,得不到理想的治疗效果。

糖尿病肾病患者早期并无特异性表现,早期治疗能够更好的控制疾病发展。若疾病发展至晚期则会增加治疗的难度,病情发展速度也会加快。本病在中医学中属于“消渴”“虚劳”范畴,疾病病机为脾肾阳虚、血瘀水停,因此,治疗当以温肾补阳、健脾利水、活血化瘀为主要原则。

真武汤具有健脾补肾、温阳利水的功效。方中白术具有健脾补气、燥湿的功效,茯苓具有利水渗湿、健脾的功效,芍药能够活血化瘀,黄芪、熟地具有补中益气、滋阴的功效,党参能够加强滋阴补气的功效；山药具有补益脾胃、补气的功效；炮附子的温阳化气,联合生姜温中散寒。全防共同配伍以达到健脾、补肾、温阳的功效。在体外研究中发现,真武汤全方能够防治大鼠出现急性肾衰竭和慢性肾衰竭表现,同时能够降低血清肌酐和尿素氮水平,阻止肾小球萎缩。

现代药理学研究发现,附子中含有乌头碱等多种生物,能够改变垂体-肾上腺皮质系统的兴奋度,增加尿液中17酮类固醇的排泄量,针对肾上腺皮质功能障碍的患者来说,还能够起到肾上腺皮质激素的作用,兴奋患者迷走神经,增强心肌功能。白芍能够改善体循环,增强心肌收缩能力,同时能够起到镇痛的效果。茯苓能够起到利尿的作用,且能够参与到水电解质的调节中。白术则能够促进胃液分泌,同时能够起到利尿的作用。

本次研究结果显示：两组患者总有效率分别为94.3%、77.1%,干预组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。且治疗后干预组患者空腹血糖水平、24 h尿蛋白排泄率、肌酐清除率均优于对照组(P<0.05)。此结果进一步证明了,加减真武汤在早期糖尿病肾病患者中的治疗效果非常理想,能够改善患者血糖和肾功能,控制疾病发展。

综上所述,中药加减真武汤能够有效针对早期糖尿病肾病患者疾病进行治疗,且能够获得理想的疗效,具有较高的临床应用价值,值得推广。

［1］张学奎.加减真武汤治疗早期糖尿病肾病85例临床观察.现代诊断与治疗,2010,21(5):271-272.

［2］郑镇雄.真武汤加味治疗糖尿病肾病的临床研究.中国医药指南,2011,9(11):127.

［3］申弘道.加味真武汤治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病31例.河南中医,2011,31(9):970-971.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.120

2016-09-26］

116500 辽宁省大连市长海县人民医院