全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

王秀禹

（辽宁省沈阳市康平县人民医院骨科，辽宁 沈阳 110500）

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

王秀禹

（辽宁省沈阳市康平县人民医院骨科，辽宁 沈阳 110500）

目的 探讨全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效，比较两种方法的优劣。方法 选取我院2013年3月至2015年1月收治的股骨颈骨患者84例。分别对患者进行全髋关节置换术治疗（观察组，n=42），骨折内固定术治疗（n=42），比较两组患者的治疗效果。结果 经过治疗后，采用全髋关节置换术方法治疗患者的术中失血量少，手术时间、住院时间、卧床时间等都明显少于对照组，并且患者参加锻炼的效果好于对照组，并发症发生的概率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对老年股骨颈骨折的治疗中，全髋关节置换术的治疗效果好于骨折内固定术，全髋关节置换术疗效显著，有利于降低患者的并发症发生的概率，是治疗老年股骨颈骨折的首选手术方式。

全髋关节置换术；骨折内固定术；老年；股骨颈骨折

老年股骨颈骨折在临床上是老年人常见的疾病之一。股骨胫骨折疾病的发病主要是因为骨质疏松、骨量减少或者身体受到过严重创伤。股骨颈骨的并发症的概率比较高，因为女性的骨质比男性脆弱，所以女性患者发生股骨颈骨折的概率比较高。在治疗过程中，需根据患者的具体情况对患者进行治疗，手术治疗效果比较好的方式有全髋关节置换术与骨折内固定术。所以我院选择2013年3月至2015年1月收治的股骨颈骨患者84例，均是老年股骨颈骨折患者，在入院以后，按照这些患者的骨折类型、年龄、合并症和入院时间相近的情况下对两组患者进行治疗，通过两组患者的治疗效果进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2013年3月至2014年1月入住我院的骨颈骨患者中选择84例，根据患者的骨折类型、年龄、合并症和入院的情况将其分为两组，每组42例，分别行全髋关节置换术（观察组）和骨折内固定术（对照组）治疗。对照组42例患者中，男患者22例，女患者20例，年龄在56～78岁，平均年龄在（61.5±6.5）岁；根据患者的骨折的部位不同对其进行分类，其中颈部骨折患者17例，头下型骨折患者24例，基底部骨折患者11例。骨折患者当中有明显合并症患者28例，高血压患者11例，糖尿病患者17例；受伤至手术的时间为1～5 d，手术时间平均2.6 d。观察组42例患者中，男患者23例，女患者21例，年龄在55～79岁，平均年龄在（63.2±6.9）岁；根据患者的骨折的部位不同对其进行分类，其中颈部骨折患者15例，头下型骨折患者23例，基底部骨折患者12例。骨折患者当中有明显合并症患者25例，高血压患者12例，糖尿病患者5例；受伤至手术的时间为1～4 d，手术时间平均2.8 d。观察组和对照组两组患者的数据进行分析，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：股骨颈骨着患者在手术前需要进行术前检查，对患者的身体情况进行了解，同时告知手术患者及其家属患者的病情，手术中可能带来的风险。对照组手术的方法主要采用骨折内固定术治疗。患者的手术需要保持平卧、侧垫枕的姿势，在患者的髋部做切口，3枚克氏针以品字形切入，用拉力螺钉对骨折位置进行加固。观察组手术的方法主要采用髋关节置换术治疗。患者取健卧位，髋关节后外侧入路，对患者进行取骨头和斜行截骨处理，然后用清理手术处，植入适当的假体，然后将关节复位，冲洗并缝合切口。

1.2.2 观察指标两组患者的手术对比，包括术中失血量、住院时间、手术时间、术后的锻炼情况、并发症发生率等各项指标。

1.2.3 术后观察所有患者从入院起，对患者的病情和身体状况进行掌握，术后，需要对患者的功能恢复情况进行了解，采用跟踪随访的方式，随访的时间一般为1～2年。

1.3 统计学分析：采用软件SPSS17.0对患者情况的情况进行统计和处理，两组患者的资料进行对比查看，技术资料采用χ2，采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组和对照组患者在手术中和手术后的主要指标进行对比，对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、卧床时间、下床锻炼等对比后发现，观察组患者恢复的时间花费明显少于对照组，对照组患者下床锻炼的时间也晚于观察组患者，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年股骨颈骨折在是中老年人常见的疾病，老年股骨颈骨折人数目前在逐渐增长，坏死率和不愈合率也在逐渐的升高。老年人股骨颈骨骨折的主要原因是因为老年人骨密度下降，造成骨质疏松，和老年人的髋周肌群退化导致股骨颈骨折的概率提高。

随着医学专家对股骨颈骨骨折特点的不断深入研究，在传统医学治疗的基础上，对术内固定治疗术和全髋关节置换术两种方法进行研究，研究表明老年人通过全髋关节置换术后恢复快，卧床时间短，在短时间内就可以让患者可以进行锻炼，进入到正常的生活当中，提高患者的生活质量。所以，对比骨折内固定术，髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的首选治疗方法，其手术的优点，对患者的早期康复有很大的帮助，值得临床推广。

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1671-8194（2016）32-0050-01