同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

宋 利

同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

宋 利

目的 观察同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 随机将我院50例中晚期宫颈癌患者平均分为两组，对照组行同步放化疗，观察组在对照组的基础上联合热疗。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、局部复发率及远期转移率等指标均优于对照组（P＜0．05）。结论 同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌效果理想。

热疗；放射治疗；宫颈癌

目前，宫颈癌是临床中妇科较为多见的恶性肿瘤。早期宫颈癌临床症状不具有典型性，大多数患者就诊时往往已经发展至中晚期，从而使患者失去了手术治疗的最佳时机。为改善患者预后质量，寻找安全有效的方法成为目前研究的热点［1］。本研究选择50例中晚期宫颈癌患者，观察同步热放化疗的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2013年4月～2014年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者分为两组，每组25例。其中观察组年龄31～74岁，平均年龄（56.4±3.2）岁；疾病类型：22例鳞癌、3例腺癌；临床分期：17例Ⅱb期、4例Ⅲ期、4例Ⅳ期。对照组年龄32～75岁，平均年龄（56.6±3.4）岁；疾病类型：21例鳞癌、4例腺癌；临床分期：15例Ⅱb期、5例Ⅲ期、5例Ⅳ期。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用同步放化疗进行治疗，利用8MV Philips SL/75高能直线加速器治疗机实施分割全盆野体外照射，待盆腔剂量达到DT 30～36 Gy时，采取中央挡铅以避免膀胱、直肠等部位受损，每次照射剂量为1.8 Gy，1次/d，每周5次（应注意保持总量处于45.0～50.4 Gy），另外还实施化疗，按照40 mg/m2的剂量给予顺铂，每周1次。观察组在对照组的基础上实施热疗，采用高能聚束微波热疗仪（生产单位：湖南华源医疗设备有限公司；型号UHR-2000；频率：915 MHz）。化疗第1 d即可开始热疗，每次1 h，1次/周，共连续治疗4次，且均于放疗后60 min内进行热疗。两组均随访2年。

1.3 观察指标

（1）近期疗效：总有效率：①完全缓解：治疗后，病灶完全消失，且未发现新病灶，肿瘤标记降低至正常水平，且上述情况至少持续1个月；②部分缓解：治疗后，肿瘤体积至少缩小一半，病灶最长径总和至少降低30%，且上述情况至少持续1个月；③稳定：肿瘤体积至少降低25%，病灶最长径总和降低幅度小于30%；④进展：肿瘤体积无变化甚至变大或出现新病灶，病灶最长径总和呈上升趋势。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。（2）远期疗效：局部复发率及远期转移率；（3）不良反应。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

治疗后，观察组25例患者，其中完全缓解13例，部分缓解11例，总有效率为96.0%；对照组25例患者，其中完全缓解9例，部分缓解9例，总有效率为72.0%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组远期疗效分析研究

随访2年，观察组局部复发率、远期转移率分别为12.0%（3/25）、8.0%（2/25）；对照组分别为36.0%（9/25）、40.0%（10/25）；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析研究

治疗期间，观察组出现1例脱发、1例呕吐、2例骨髓抑制、1例放射性膀胱炎，不良反应发生率为20.0%；对照组出现2例脱发、1例呕吐、3例骨髓抑制、1例白细胞数目降低、2例放射性直肠炎，不良反应发生率为36.0%；两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，宫颈癌发病率越来越高，且呈现低龄化趋势。我国每年新增宫颈癌病例约13万［2］，是严重威胁女性身体健康的恶性肿瘤疾病。早期宫颈癌往往无典型症状，较难引起患者重视，因此大部分患者就诊时往往已经处于中晚期，因癌细胞已转移至周围组织［3］，丧失了手术治疗的最佳时机，所以寻找安全有效治疗中晚期宫颈癌的手段越来越受到人们的关注。

近年来，新型化疗药物联合放射治疗不但极大改善了临床疗效，同时也延长了患者生存期。临床中采用同步放化疗手段具有良好的优势：（1）化疗能够抑制放疗所致的细胞受损，有利于其快速修复；（2）化疗可降低对放疗敏感性差的乏氧细胞数目；（3）放、化疗可作用于肿瘤细胞的不同周期，从而达到了互补的目的［4］。然而单纯同步放化疗手段治疗中晚期宫颈癌的存活率仍不理想，部分肿瘤仍无法完全控制［5］，如何改善肿瘤局部复发率及远处转移率越来越受到人们的重视。目前，同步热放化疗在临床中应用愈加广泛，热疗指利用生物热效应使病灶温度升高，从而达到杀灭肿瘤细胞的作用。有关研究资料发现［6］，热疗可降低肿瘤细胞数目，且可提高放化疗敏感性，同时能够缓解放化疗所致的不良反应。另外热疗还能改善肿瘤细胞膜及血管通透性，从而进一步提高化疗药物摄取量，最终达到增强疗效的作用［7-8］。本研究发现，观察组总有效率、局部复发率及远期转移率等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌近期和远期效果理想，安全可靠。

［1］ 杨春燕，龙爱娥． 热放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效［J］． 现代肿瘤医学，2013，21（2）：385-387．

［2］ 石兴源，周同冲，林晓丹，等． 深部热疗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的随机对照研究［J］． 实用肿瘤杂志，2012，27（4）：386-390．

［3］ 漆辉雄，杜珂，孙秋实，等． 调强放疗同步化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察［J］． 实用医学杂志，2013，29（17）：2928-2929．

［4］ 吴学勇，李进．热疗联合放疗和化疗治疗恶性肿瘤研究进展［J］．中国肿瘤临床与康复，2011，18（4）：362-363．

［5］ 张艳明，张东峰．放化疗联合治疗中晚期宫颈癌64例疗效观察［J］． 中国辐射卫生，2011，20（2）：245-246．

［6］ 朱卫国，李涛，韩济华，等．同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌长期疗效观察［J］． 中国实用妇科与产科杂志，2011，27（11）：853-855．

［7］ 黄培，周菊英．热疗在肿瘤治疗中的研究进展［J］． 现代肿瘤医学，2010，18（7）：1460-1462．

［8］ 孙晓莉．肿瘤热放疗研究进展［J］． 国际肿瘤学杂志，2006，33（2）：112-115．

Clinical Analysis the Effect of Concurrent Hyperthermia and Radiotherapy for Medium-term and Advanced Cervical Cancer

SONG Li Radiotherapy Department，Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To observe the effect of concurrent hyperthermia and radiotherapy for medium-term and advanced cervical cancer． Methods We divided 50 cases into two groups，the control group received concurrent chemoradiation and radiotherapy，and observation group used hyperthermia on the basis of control group，comparing efficacy of two groups． Results The total effective rate，local recurrence rate and long-term metastasis rate of observation group were significantly better than control group（P＜ 0．05）． Conclusion The effect of concurrent hyperthermia and radiotherapy is ideal．

Hyperthermia，Radiotherapy，Cervical cancer

R711

A

1674-9316（2016）23-0069-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．035

黑龙江省佳木斯市中医院放疗科，黑龙江 佳木斯 154002