美罗培南用于急性白血病伴重症肺部感染的治疗研究

徐 宁

美罗培南用于急性白血病伴重症肺部感染的治疗研究

徐 宁

目的 研究美罗培南用于急性白血病伴重症肺部感染患者治疗的效果。方法 选择我院血液科收治的50例急性白血病伴重症肺部感染患者为分析对象，分为2组，观察组（n=25）给予美罗培南治疗，对照组（n=25）给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率、细菌清除率及不良反应发生率均优于对照组。结论 美罗培南用于治疗急性白血病伴重症肺部感染患者的效果显著，可有效提高治疗有效率及细菌清除率，降低不良反应。

美罗培南；头孢哌酮钠/舒巴坦钠；临床研究

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，在化疗过程中，许多白血病患者都会发生严重的细菌感染，最常见的就是肺部感染［1］。对于急性白血病伴重症肺部感染患者，如果不能及时有效的采取治疗措施，安全合理的运用抗菌药物，那么将会对患者的身心健康造成严重的后果。此次研究入选我院血液科急性白血病伴重症肺部感染患者50例作为研究对象，分为两组，分别给予美罗培南和头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行对比，现将报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2011年9月～2015年9月收治的急性白血病伴重症肺部感染患者50例，随机分为对照组25例和观察组25例，其中观察组男性14例，女性11例；年龄21～56岁，平均（35.3±4.8）岁；该组选用美罗培南治疗；对照组男性15例，女性10例；年龄20～58岁，平均（36.6±5.0）岁；该组选用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用头孢哌酮钠/舒巴坦钠进行治疗，用法用量为：每次取头孢哌酮钠/舒巴坦钠3 g溶于生理盐水100 ml中进行静脉滴注，1次/8 h；观察组采用美罗培南进行治疗，用法用量为：每次取美罗培南1 g溶解于生理盐水150 ml进行静脉滴注，1次/8 h；对照组与观察组的疗程均为7～14 d［2］。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果。治愈：患者临床症状、体征、病原学检查以及影像学检查指标都已经恢复到正常状态［3］。显效：患者临床症状以及阳性体征大部分有改善或消失。4项指标中已有3项到达正常状态。有效：患者用药治疗后病情有所改善，但不够显著。无效：患者的病情无好转或病情恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%。（2）细菌学治疗疗效。清除：进行治疗后取样标本没有致病菌生长；未清除：进行治疗后致病菌还在生长［4］。（3）观察对照组与观察组患者的不良反应发生情况。

1.4 数据处理

所有研究数据均采用SPSS 19.0版统计软件进行处理，计数资料采用（n/%），表示采用χ2检验，，计量资料采用表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组中，治愈患者有17例，显效患者有5例，有效患者有2例，无效患者有1例，总有效率为96%，在对照组中，治愈患者有11例，显效患者有3例，有效患者有4例，无效患者有7例，总有效率为72%，观察组优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 细菌学治疗疗效

在观察组中，有21例细菌已清除，4例细菌未清除，细菌清除率为84%；在对照组中，有18例细菌已清除，7例细菌未清除，细菌清除率为72%，观察组的细菌清除率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察组与对照组患者的不良反应发生情况

在治疗期间，对组患者有2例肝功能损害，1例轻度皮疹，1例凝血功能障碍，不良反应发生率为16%；观察组患者只有1例不良反应，不良反应为轻度皮疹，不良反应发生率为4%，不存在其他肝功能受损、凝血功能障碍等不良反应，对照组的不良反应发生率高于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在化疗后急性白血病患者会出现免疫力大幅度下降，肺部严重感染发生率增加［5］。如不及时接受治疗或者治疗不当，会造成病情难以控制，危害患者的生命安全［6］。针对这一类型的患者可采用阶梯治疗措施，在早期给予患者足量有效广谱抗生素，覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌以及有可能会出现的多种耐药菌等致病菌，起到治疗感染的效果。可采用美罗培南和头孢哌酮钠/舒巴坦钠等药物进行治疗［7］。美罗培南可以有效提高肾脱氢肽酶的稳定性，是一种不需要酶抑制剂即可单独运用的抗生素，能有效破坏细菌细胞壁的产生以及通过除D2通道外的多种通道进入细菌内部，从而杀灭细菌的作用［8］。头孢哌酮钠可以抑制细菌合成细胞壁，从而起到杀菌作用，它与舒巴坦钠联合应用后可以增强自身抵抗β-内酰胺酶降解的能力，从而起到增效作用。在本次研究中，观察组的总有效率为96%、细菌清除率为84%、不良反应发生率为4%，而对照组的总有效率为72%、细菌清除率为72%、不良反应发生率为16%，观察优于对照组（P＜0.05），研究也同样表明了美罗培南药物可以提高急性白血病伴重症肺部感染患者的治疗效果且疗效显著。

［1］ 周丽琴，韩冰，冯红． 美罗培南治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床效果［J］． 实用临床医药杂志，2016，20（1）：119-121．

［2］ 王凯． 美罗培南治疗急性白血病合并重症肺部感染临床效果观察［J］． 中国实用医药，2016，11（13）：140-141．

［3］ 温保堂． 头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果分析［J］． 中国实用医药，2016，11（14）：131-132．

［4］ 胥永坤． 美罗培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析［J］． 临床合理用药杂志，2016，9（14）：32-33．

［5］ 王江军． 美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析［J］． 中国医药科学，2016，6（10）：26-28．

［6］ 彭惠，罗琼，王灵云． 美罗培南在急性白血病合并重症肺部感染中的治疗疗效［J］． 当代医学，2015，21（31）：129-130．

［7］ 郑燕华，陈峪，顾磊． 美罗培南与头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗急性白血病合并重症肺部感染的疗效观察［J］． 中国临床药理学与治疗学，2014，19（3）：309-312．

［8］ 周干，左文杰，潘素节． 头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染临床分析［J］． 中国当代医药，2012，19（23）：117-118．

Therapeutic Effect of Meropenem on Acute Leukemia With Severe Pulmonary Infection

XU Ning
Department of Hematology，Baotou City Center Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective To study the efficacy of meropenem in the treatment of acute leukemia with severe pulmonary infection． Methods Chose 50 cases of acute leukemia patients with severe pulmonary infection in Hematology of our hospital，divided into two groups，observation group（n=25）give meropenem treatment，the control group（n=25）give cefoperazone sodium/shuba jotham treatment，to observe the therapeutic effect of two groups． Results The total effective rate，the bacterial clearance rate and adverse reactions in observation group were better than the control group．Conclusion Meropenem with obvious effect in treatment of acute leukemia patients with severe pulmonary infection，can effectively improve the treatment efficiency and bacterial clearance rate，reduce adverse reactions．

Meropenem，Cefoperazone sodium/shuba jotham，Clinical research

R974

A

1674-9316（2016）23-0099-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．053

包头市中心医院血液科，内蒙古 包头 014030