浅析消毒供应室手术器械的质量管理

杨欣荣

浅析消毒供应室手术器械的质量管理

杨欣荣

目的 对消毒供应室手术器械质量管理进行探讨分析。方法 对消毒灭菌操作流程进行规范化要求，对科室人员进行培训，提升消毒意识，为患者手术提供洁净的手术器械。结果 做好消毒供应室手术器械质量管理工作，能够提高手术器械的消毒质量，达到手术要求，使手术更好的开展。结论 消毒供应室手术器械管理是保证手术器械消毒，符合手术要求，避免交叉感染，确保器械正常运作的基础。

手术器械；消毒；灭菌；管理；体会

手术室可以为患者提供手术治疗以及抢救危重患者，手术后，必须对手术器械进行清洁和消毒，处理质量也会影响到以后的手术质量，对患者而言非常重要，手术器械消毒不彻底，可能会给患者的生命安全带来威胁［1］，手术器械的初步消毒灭菌是控制交叉感染的前提，此次将消毒供应室手术器械消毒灭菌的一些问题进行了阐述分析，探讨质量管理措施。

1 消毒存在的问题

缺乏意识，消毒知识不完善，职业防护意识不强，没有保护措施的情况下进行污染物的清洁，没有对器械包装规格进行了解，缺监测卡，包外没有有效日期、名称等信息；包布被反复多次清洗，出现了破损。

1.2 管理不规范

医院器械经可视清洗后打包送至供应室灭菌，一些可视的器械使用量非常大，一般都是哪个科室使用哪个科室清洗，而清洗工作都交给了实习生，导致清洗质量不合格，科室没有干燥设备，所以清洗效果不佳。

1.3 消毒液方面的原因

消毒液浓度较高或较低，消毒液被污染等均会影响消毒效果，科室器械初步消毒不到位，导致了致病菌存在，对器械消毒产生了影响。

2 手术器械的质量管理

2.1 消 毒液的使用必须规范

在配置后、使用前都应该及时加盖，避免浸泡桶和桶盖接触，使有效成分挥发，使用时要监测消毒液浓度，确保有效浓度，保障消毒的效果；使用蒸馏水进行消毒液的配置，提升消毒的效果。

2.2 规范化手术器械洗涤

医院对重复利用的医疗器械要先进行清洗，除了冲洗之外，洗涤、漂洗都不可缺少［2］。手术后将器械浸泡在爱尔施溶液中半小时，再放入密闭器械车，经污物通道送到中心供应室进行处理，中心供应室按照手术器械被污染的情况选择清洗的流程，之后对洗涤质量进行检查，进行高压灭菌。如果器械有管腔需要检查洗涤质量，不合格需要使用人工刷洗的方式进行清洁［3-4］。

2.3 器械包装规范化

器械包采用两张双层棉布打包，打包时严格控制器械包的体积和重量，根据消毒规范要求，器械包内若有多个治疗碗、弯盆时，应将其开口同一方向摆放，以保证器械物品干燥、洁净，包内放置物品应齐全，中央应放有3M化学指示卡，包外3M胶带上注明灭菌日期，灭菌有效期、打包者签名，打包后应在2 h内高压灭菌。

3 做好灭菌监控和无菌包的维护

器械包的灭菌工作均由专门培训，并持有上岗证的灭菌工作人员操作。中心供应室派有专人负责质检工作，确保器械包灭菌温度、时间和压力，保证灭菌效果。器械包灭菌后应检查包的完整性，器械包潮湿或有破损、掉落在地上等均视为污染不能使用。每批器械灭菌合格后，均标明灭菌日期，每天高压次数按流水号标明灭菌的种类、数量、灭菌强度、时间、灭菌日期、操作员。并将有关温度、时间的记录纸归档备查。运送无菌物品的器械车应清洁、干燥。运送无菌物品途中应加橡胶单覆盖以防尘防水，并按无菌要求交还手术室使用。手术室无菌器械室应按要求严格管理，专人发放。放置无菌器械包距离地面的高度应大于20 cm，距离墙壁应大于5 cm，距离天花顶应大于50 cm，无菌器械室内应保持清洁干燥。

4 改进措施

4.1 加强培训

清洁消毒和灭菌管理是医院感染质量管理的重要内容，诊疗时，各个环节都保证清洁和无菌才能够达到质量管理的要求，医院为患者提供符合灭菌标准的诊疗用品是保障患者就医安全的前提，也是法律法规所要求的准则，医院管理层要对其引起重视，能够对相关人员的无菌观念进行更新，为医院感染管理和医疗质量管理提供保障，同时，消毒供应中心人员接受系统规范的专业化培训，能够对医院感染管理更加熟悉掌握［5-6］，医院提升相关行业准则，提高各级人员的业务能力和职业素养，可以为医院树立良好的形象。

4.2 加强监管，提升现代机能水平

现代消毒供应室管理要求将质量放在首要位置，全部的工作都需要围绕清洗、消毒、灭菌进行，所以各项操作流程必须按照规定执行，供应室的管理制度要规范，岗位责任制度要明确，加强监督管理，规范操作流程，对工作者的法律法规意识和管理意识进行强化。

4.3 领导对消毒管理引起重视，将规章制度落到实处

对消毒供应中心的消毒处理工作进行关注，必须为医院提供合格的诊疗用品，安排高素质专业团队进行相关事宜的处理，建筑布局科学规范，能够满足消毒清洁工作的需求，有洁污分流通道，引入先进的清洁、消毒、干燥设备。

5 讨论

供应室是为医院各部门的日常诊疗活动提供器械、敷料、用品的科室，是医疗和护理工作顺利开展的关键部门，也是院内感染预防的关键部门［7-8］。确保医疗器械清洗以及消毒的质量，提供强有力的措施，提高清洗、消毒、灭菌的标准是供应中心必须要去努力的方向，让诊疗器械能够顺利的运转，保证医疗器械的重复使用安全性，避免医院由于器械因素而引起的院内感染事件，降低患者的医疗风险。

［1］ 韩杰，魏秋华． 化学消毒剂的中和剂研究现状［J］． 中国消毒学杂志，2013，30（12）：1165-1168．

［2］ 马应忠，马涛，刘建明． 基层医院化学消毒剂使用中存在的问题与对策［J］． 中国消毒学杂志，2013，30（5）：496-497．

［3］ 胥令洁． 浅谈手术室物理消毒法的注意事项［J］． 中国医药指南，2010，8（20）：343-345．

［4］ 梁克为，张伶，靳连群，等． 不同消毒剂对SARS定点收治医院空气消毒效果的观察和比较［J］． 中华医院感染学杂志，2010，15（1）：53-54．

［5］ 翟颖起，张莹，董淑华，等． 对手术室护士术前访视认知情况的调查［J］． 护理管理杂志，2010，10（2）：93-94．

［6］ 冯锦屏，陈琼芳． 规范外来骨科器械接收环节质量管理的效果分析［J］． 护理学报，2014（14）：18-20．

［7］ 黄玉华，李焕平，陈雯玮，等． 医院外来手术器械管理现状及清洗质量调查［J］． 护理研究，2013，27（18）：1815-1817．

［8］ 廖瑞熹． 无缝隙护理管理制度在妇产科中的实施效果分析［J］．中国当代医药，2014（18）：126-128．

Analysis the Quality Management of Surgical Instruments in Sterile Supply Room

YANG Xinrong Supply Room，Academy of Traditional Chinese Medicine in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To analyze the surgical instruments quality management of disinfection and supply room． Methods To standardize the operation process of disinfection and sterilization，train the department staff，improve the awareness of disinfection，and provide clean surgical instruments for patients．Results The quality management of surgical instruments in disinfection supply room can improve the disinfection quality of surgical instruments，meet the operation requirements，and make the operation better． Conclusion The management of operating instruments in disinfection supply room is the basis for ensuring disinfection of surgical instruments，meeting surgical requirements，avoiding cross infection and ensuring normal operation of instruments．

Surgical instruments，Disinfection，Sterilization，Management，Experience

R613

A

1674-9316（2016）23-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．098

黑龙江省中医药科学院供应室，黑龙江 哈尔滨 150036