风险管理在胸外科护理中的临床价值

张 洁

风险管理在胸外科护理中的临床价值

张 洁

目的 探讨风险管理在胸外科护理中的临床价值。方法 将胸外科患者242例随机分为两组，对照组患者121例实施常规护理，观察组患者121例实施风险管理，比较两组护理效果。结果 观察组护理差错发生率（1．7%）、并发症发生率（3．3%）、护理投诉率（0．8%）均低于对照组（9．9%）、（17．4%）、（6．6%），患者满意度（97．5%）高于对照组（74．4%），P＜0．05。结论 风险管理在胸外科护理中应用效果较好，可减少护理差错和并发症，易为患者所接受。

风险管理；胸外科；护理

胸外科是医院重要的职能科室之一，其工作重点是用手术的方式治疗患者病症，例如食管癌、肺癌等［1-2］。各种手术并发症较为常见，存在诸多护理风险［3-4］，可能会影响到患者的治疗效果及预后，如何降低这些风险因素，是临床热点话题。风险管理可提高护理人员对不安全因素的识别能力，给予有效的处理和解决，能降低风险事件的发生率，效果较好［5-6］。但是否适用于胸外科，相关报道较少。此次研究对121例胸外科患者实施风险管理，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院2012年12月～2014年12月诊治的胸外科患者242例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者121例，年龄为21～70岁，平均（54.8±7.6）岁，其中男75例，女46例。观察组患者121例，年龄为20～71岁，平均（52.1±8.9）岁，其中男73例，女48例。两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，内容包括健康宣教、心理干预、饮食指导、药物治疗、病情观察、康复指导等。

观察组患者实施风险管理，内容如下：（1）风险识别。医护人员要具有良好的风险意识，对手术相关并发症有足够的认识，要了解疾病、治疗、环境、操作可能造成的风险。（2）风险管理机制的建立。需要成立风险管理小组，并定期开展研讨会，总结前期的工作，对遇到的风险要提出有效的解决方案，在后续研讨中，探讨干预效果，出现问题及时解决。还需要完善相关的工作规程，可建立护理不良事件的应急处理方案，定期对医护人员的操作能力进行培训和考核，实施质量管理，将考核内容纳入业绩。（3）定期培训。指导医护人员学习相关法律条文，例如《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等，在提高医护人员风险意识的同时，要开展护理纠纷案例的座谈会，强化医护人员你的法律意识，注意规范记录的内容和格式，从法律角度客观、真实填写护理文书。（4）强化告知义务。患者入院后，主动向其介绍住院环境、疾病与治疗的相关知识、主治医师和室友、作息制度，告诉患者需要做何检查及如何做，治疗中可能出现的意外情况及解决方案。（5）安全标识。在患者病房及走廊，要粘贴“小心滑倒”等标识牌，在卫生间要铺放防滑垫。（6）风险监控。要加强患者的基础护理，保证各个护理环节风险可控，可将患者及医护人员分组，设置重点监控对象，由高年资医护人员进行干预指导，严格检查手术各个环节，出现问题及时汇报并处理，要检查护士的执行能力，确保手术的各个环节无遗漏。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理差错发生率、并发症发生率、护理投诉率均低于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

顾名思义，风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。医院实施风险管理的主要目的在于防止风险事件为患者带来的潜在危害，从而规避风险事件给医院带来的经济损失，减少护理投诉时间的发生，有助于提高医院的服务质量［7-8］。胸外科的疾病很多，手术比较复杂，对患者创伤较大，治疗时间较长，术后并发症较多，患者病情变化及潜在高危因素很多，都会增加风险事件的发生率，因而护理工作非常重要。

本次研究结果显示，观察组护理差错发生率、并发症发生率、护理投诉率均低于对照组，患者满意度高于对照组，说明风险管理实施于胸外科护理，效果较好［9-10］。风险管理可提高医护人员对不安全因素的识别能力，及时给予其有效的干预措施，可以主动排除安全隐患，可减少不良事件的发生，有助于提高治疗效果［11］。建立健全的风险管理机制，可以提高医院的服务质量。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。

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Clinical Value of Risk Management in Thoracic Surgery Nursing

ZHANG Jie
Department of Thoracic Surgery，First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

Objective To investigate clinical value of risk management in thoracic surgery nursing． Methods 242 patients with thoracic surgery were randomly divided into two groups． 121 patients treated routine nursing as control group． 121 patients treated risk management as observation group． Nursing effect was compared between two groups． Results Incidence of nursing errors（1．7%），incidence of complications（3．3%），nursing complaint rate（0．8%）in observation group were significantly lower than control group（9．9%），（17．4%），（6．6%）． Patient satisfaction（97．5%）in observation group was significantly higher than control group（74．4%），P＜0．05． Conclusion Risk management has better application effect in thoracic surgery nursing，which can reduce nursing errors and complications． That is easy for patients to accept．

Risk management，Department of thoracic surgery，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）23-0254-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．143

重庆医科大学附属第一医院胸心外科，重庆 400016