翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响

于慧娟

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响

于慧娟

目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响。方法 选取我院收治的72例翼状胬肉患者，随机分组，观察组36例（41眼）与对照组36例（44眼），对照组采取翼状胬肉切除术治疗，观察组在对照组基础上联合应用自体角膜缘干细胞移植术治疗，对比术后创面愈合时间及复发情况。结果 观察组创面愈合时间为（2.7±0.8）d，对照组为（4.9±1.3）d，观察组短于对照组，且观察组术后6个月翼状胬肉复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，可显著缩短创面上皮愈合时间，降低术后复发率，疗效显著。

翼状胬肉切除；自体角膜缘干细胞移植；创面上皮修复

翼状胬肉是一种眼科常见疾病，发病率较高，临床表现主要有眼结膜上出现瘀点、结膜充血、角膜表面三角形胬肉与结膜乳头增生，甚至会引起视力下降、角膜散光等，严重影响患者的生活质量［1-2］。当前主要治疗方法为手术切除，但单用翼状胬肉切除术后并发症较多，且术后复发率占30%左右，选择有效、复发率低的手术方法成为临床主要任务［3-4］。本研究选取我院收治的72例翼状胬肉患者，分组探究，以观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响，具体报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年9月我院收治的72例翼状胬肉患者，排除近3个月内长期眼科用药与活动性炎症者，随机分组，对照组36例（44眼），男20例，女16例，年龄39～77岁，平均年龄（53.5±3.6）岁，病程0.5～11.5年，平均病程（3.7±1.3）年；观察组36例（41眼），男19例，女17例，年龄40～78岁，平均年龄（52.4±3.2）岁，病程0.7～11年，平均病程（3.4±1.2）年。两组患者的年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组手术均在显微镜下进行，局部麻醉后，常规铺巾消毒，开睑，术后应用典必殊滴眼3次/d，连续3周，2周后拆除结膜缝线。对照组采取翼状胬肉切除术，具体方法为采取结膜下浸润麻醉，切开浅层角膜至前弹力层，提起胬肉头部，分离胬肉组织与角膜组织，剪开球结膜，钝性分离巩膜上胬肉组织，彻底切除胬肉组织与变性组织，烧灼止血，并清除不良增生纤维组织。观察组在对照组基础上联合应用自体角膜缘干细胞移植术治疗，具体方法为局麻后，切取与胬肉缺损区大小一致得球结膜移植片，将移植片移至巩膜暴露区域上，使角膜缘区相对吻合，进行间断缝合，并将其固定在浅层巩膜上。

1.3观察指标

对比术后创面愈合时间，术后随访6个月，对比两组术后复发情况。复发判定标准：有纤维组织或新生血管增生，侵入角膜缘＞1.0 mm，结膜移植瓣充血情况严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，用（均数±标准差）（±s）表示计量资料，采用t检验，以n（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组术后创面愈合时间为（2.7±0.8）d，对照组为（4.9±1.3）d，观察组短于对照组，差异有统计学意义（t=8.648，P＜0.05）；术后6个月随访，无病例脱落，观察组术后复发1眼，术后复发率为2.4%（1/41），对照组术后复发9眼，术后复发率为20.5%（9/44），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.014，P＜0.05）。

3　讨论

翼状胬肉主要由异常增生的新生血管与纤维组织组成，发病原因与免疫因素、理化因素及长期慢性炎症刺激等有关［5-6］。单行翼状胬肉切除术，因游离球结膜缺失易导致角膜上皮愈合困难，结膜再向角膜表面移行，从而再次造成翼状胬肉，术后复发率高。

多项研究［7-8］指出，自体角膜缘干细胞移植术可促进角膜上皮再生使角膜创面愈合，有助于患者角膜缘生理功能恢复，抑制局部组织增生，预防翼状胬肉复发。本研究结果显示观察组术后创面愈合时间短于对照组，且术后复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，可使创面上皮愈合时间显著缩短，术后复发率明显降低。原因在于自体角膜缘干细胞移植术通过采集患者自身眼睛中的角膜缘干细胞，并将其移植到患眼上，促进角膜上皮再生、修复，移植纤维血管组织向角膜表面生长，从而使创面迅速愈合，术后复发率降低。

综上所述，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，可显著缩短创面上皮愈合时间，降低术后复发率。

［1］黄晓峰，俞江，张晓洁，等. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对创面上皮修复及复发的影响［J］. 临床和实验医学杂志，2016，15（3）：262-264.

［2］张严.自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察［J］. 蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1335-1337.

［3］沈晨凯，范迪柳，罗钻杰，等. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术效果分析［J］. 现代实用医学，2014，26（7）：870-871.

［4］唐红霞.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效分析［J］. 淮海医药，2016，34（3）：302-303.

［5］马惠杰.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察［J］. 现代诊断与治疗，2014，35（3）：496-498.

［6］岳艳菊，吴华. 联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效比较［J］. 中国实用眼科杂志，2014，32（12）：267-269.

［7］王长亮. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术临床疗效观察［J］. 实用防盲技术，2014，9（4）：169-170，172.

［8］李英琦，王鲜. 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗的效果［J］. 贵阳医学院学报，2015，40（11）：1217-1219.

Effect of Pterygium Excision Combined With Autologous Corneal Limbal Stem Cell Transplantation on the Repair and Recurrence of Wound Surface

YU Huijuan Ophthalmology Department， People's Hospital of Huaiyang County， Huaiyang He'nan 466700， China

Objective To observe the effect of pterygium excision combined with autologous corneal limbal stem cell transplantation on the repair and recurrence of wound surface. Methods 72 cases of pterygium treated in our hospital were selected， randomly divided into observation group of 36 cases （41 eyes） and control group of 36 cases （44 eyes）， control group were treated with pterygium excision， observation group in the control group based on the combined application of autologous corneal limbal stem cell transplantation， the time of wound healing and recurrence were compared after operation. Results The healing time of the observation group was （2.7±0.8） days， the control group was （4.9±1.3） days， signifcantly shorter than the control group，and the recurrence rate of the observation group was signifcantly lower than that of the control group after 6 months， the difference were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pterygium excision combined with autologous corneal limbal stem cell transplantation for treatment of pterygium can significantly shorten the healing time of the wound surface， reduce the recurrence rate， and the curative effect is remarkable.

Excision of pterygium， Corneal limbal stem cell transplantation， Wound repair

河南省淮阳县人民医院眼科，河南 淮阳 466700

R779

A

1674-9308（2016）22-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.051