全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨性关节炎的临床疗效探讨

王启增

全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨性关节炎的临床疗效探讨

王启增

目的 探讨全膝关节置换术治疗中重度膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取76例中重度膝关节骨性关节炎患者作为全膝关节置换组，同时选取采取常规开放手术治疗的56例患者作为常规组，并比较两组患者临床治疗效果。结果 全膝关节置换组患者临床治疗优良率（94.7%）优于常规组（71.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；全膝关节置换术组患者手术时间和住院时间与常规组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对中重度关节骨性关节炎患者采取全膝关节置换术治疗不仅有助于提高患者临床治疗效果和改善临床症状，还能减少手术时间和住院时间，促进患者早日康复。

全膝关节置换术；中重度膝关节；骨性关节炎；临床效果

膝关节骨性关节炎的发病率不断增加，虽然膝关节镜下行清理术在治疗早期膝关节骨性关节炎方面临床效果较好，然而对于中重度患者而言难以获得理想效果［1-2］。我院对2014年1～12月在我院住院的76例中重度膝关节骨性关节炎患者采取全膝关节置换术治疗，发现其临床治疗效果较为理想。现将其汇报如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年1～12月在我院住院时采取全膝关节置换术治疗的76例中重度膝关节骨性关节炎患者作为全膝关节置换组，同时选取采取常规开放手术治疗的56例患者作为常规组。全膝关节置换术组中男性患者45例，女性患者31例，年龄为44～78岁，平均年龄为（56.0±2.4）岁，跛行者31例、轮椅推入者20例、拄拐杖行走者25例；常规组中男性患者36例，女性患者20例，年龄范围为45～80岁，平均年龄为（55.6±2.7）岁，跛行者27例、轮椅推入者17例、拄拐杖行走者12例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

2　结果

全膝关节置换组患者临床治疗优良率为94.7%（优30例、良42例、可3例、差1例），常规组患者临床治疗优良率为71.4%（优16例、良24例、可10例、差6例），两组比较差异具有统计学意义（χ2=13.625 3，P=0.000 2）。全膝关节置换术组患者手术时间和住院时间分别为（53.8±5.0）min和（10.1±2.8）d，常规组患者分别为（71.3±4.4）min和（16.4±2.2）d，两组比较差异具有统计学意义（t值分别为-20.896 1和-13.955 5，P值分别为0.000 0和0.000 0）。

3　讨论

膝关节骨性关节炎是临床上较为常见的一种骨科疾病，多发于老年人群，主要是因关节软骨磨损，造成膝关节出现退行性变化，患者发生关节肿胀、疼痛、畸形以及功能丧失等，对患者日常生活造成严重影响［5-6］。目前临床上对膝关节骨性关节炎常采用全膝关节置换术治疗，该术式可有效缓解患者术后疼痛感，明显改善膝关节活动度，使无法得到根本治疗的中重度膝关节骨性关节炎患者病情获得有效控制，确保患者日常生活和工作的正常进行。虽然全膝关节置换术在治疗中重度膝关节骨性关节炎方面具有良好的治疗效果，然而临床实际应用中受到的影响因素较多，全膝关节置换术实施过程中一个关键步骤为尽最大可能保持软组织平衡，软组织平衡指保持内外侧韧带的平衡，尤其是内侧副韧带的平衡，手术具体操作期间操作者要有意识的对其进行特殊保护，剥离处理时应将骨膜连同一起从胫骨面予以分离［7-8］。

综上所述，对中重度关节骨性关节炎患者采取全膝关节置换术治疗不仅有助于提高患者临床治疗效果和改善临床症状，还能缩短手术时间和住院时间，促进患者早日康复。

［1］刘建. 基于全膝关节置换术的61例关节炎手术治疗效果及其评价［J］. 中国现代医学杂志，2015，25（22）：97-100.

［2］何少斌，刘平. 单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎74例疗效对比［J］. 陕西医学杂志，2014，43（5）：593-595.

［3］朱斌杰，陈哲峰，刘锋，等. 同期和分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的安全性与疗效［J］. 中华骨科杂志，2014，34（6）：619-623.

［4］申作柱. 全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2013，11（14）：224-225.

［5］张艳锋. 全膝关节置换术治疗晚期膝关节炎效果观察［J］. 中国医药导报，2014，11（11）：61-63，67.

［6］司枫. 老年膝关节骨关节炎应用全膝关节置换术疗效观察［J］. 包头医学院学报，2013， 29（5）：47-49.

［7］郝建彬. 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床体会［J］.中国实用医药，2013， 8（7）：51-52.

［8］郝瑞胡，郭林，李丽丽，等. 全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2014，29（6）：544-546.

Clinical Effect of Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Moderate and Severe Knee Osteoarthritis

WANG Qizeng Department of Orthopedics， People's Hospital of Linzhou，Linzhou He'nan 456550， China

Objective To investigate the clinical effect of total knee arthroplasty in the treatment of moderate to severe knee osteoarthritis. Methods 76 cases of moderate and severe osteoarthritis of the knee were selected as the total knee replacement group， 56 patients were treated with conventional open surgery as the conventional group， and the clinical treatment effect of the two groups were compared. Results The excellent and good rate （94.7%） than that in the conventional group （71.4%） total knee arthroplasty group patients with clinical treatment， the difference between the two groups has statistical signifcance （P ＜ 0.05）， total knee arthroplasty surgery group in operation time and hospitalization time and the conventional group difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Moderate to severe osteoarthritis patients to take total knee arthroplasty therapy not only helps to improve clinical outcomes and improve the clinical symptoms， but also signifcantly reduce surgical time and hospital stay， and promote early recovery of patients.

Total knee arthroplasty， Moderate to severe knee，Osteoarthritis， Clinical effect

R274

A

1674-9308（2016）22-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.067

河南省林州市人民医院骨科，河南 林州 456550

1.2方法

常规组患者采取常规开放手术治疗。全膝关节置换术组患者予以全膝关节置换术，具体内容如下：手术操作在充气止血带下进行，选取膝关节正中处作一切口，选择髌骨内侧进入，并向外侧将髌骨翻开，充分暴露膝关节，钻孔操作选在后交叉韧带的前正中7 mm处，依次对股骨实施截骨处理，随后清理关节内部的骨赘，对胫骨近端采取髓外定位，在后倾3°～5°处实施截骨，检查伸直和屈曲位之间的间隙是否相等，并安装试模，合理选择假体，若并发内翻畸形，需进行对应处理；根据髌骨病变的具体情况，考虑是否实施髌骨置换操作，术后常规放置止血带予以止血，并实施加压包扎［3-4］。

1.3观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果。临床治疗效果采用HSS膝关节评价标准对膝关节恢复情况进行评估，具体内容包括肌力10分、活动性18分、功能性22分、疼痛感10分、稳定性10分、畸形10分，总分为100分，优：评分在85分以上，良：评分71～85分，可：评分60～70分，差：评分＜60分；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者临床治疗优良率、手术时间和住院时间等数据进行处理，优良率采用百分比表示，手术和住院时间采用（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。