腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折临床观察

李强

腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折临床观察

李强

目的 分析腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折的临床效果。方法 选取我院收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者63例，随机分为对照组31例，观察组32例，对照组行传统内固定术治疗，观察组实施腓骨支撑术治疗，比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组优良率为96.88%，对照组为64.52%，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症发生率为3.13%，对照组为25.81%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对复杂胫腓骨粉碎性骨折患者行腓骨支撑术治疗，可有效提高临床疗效，降低并发症发生率。

腓骨支撑术；复杂胫腓骨粉碎性骨折；临床效果

胫腓骨骨折是由于高能量的致伤暴力作用于小腿，导致小腿骨折的常见病，且伴有不同程度的软组织损伤，临床治疗以传统内固定术为主，其骨膜剥离广泛且骨不愈合率及皮肤感染坏死率高，影响患者生命健康［1-2］。有学者指出［3］，腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折，效果显著。本研究选取63例在我院接受治疗的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者，通过对比，以探讨腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折的临床效果。报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2016年1月我院收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者63例，随机分为对照组31例，男21例，女10例，年龄18～71岁，平均年龄（46.32±5.28）岁；观察组32例，男21例，女11例，年龄17～72岁，平均年龄（46.28±5.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组在断骨内用钢板、金属螺钉、髓内针等将断骨连接起来的传统内固定术。观察组：对开放伤口进行清除，于小腿外侧行切口，解剖复位腓骨，以趾伸肌与腓骨肌为主要入口，固定1/3管状钢板、张力带钢丝，对患者小腿长度及力线恢复情况进行透视，若出现较大骨折块分离，对其行进一步复位，对胫骨骨创面外露患者，由腓骨入路，切口延伸至远近侧，通过局部转移覆盖设计小腿前外侧皮瓣，以供区中厚皮片为主要植皮源。术后无需外固定，对患者行肌肉功能、主被动关节训练。

1.3观察指标

观察两组骨愈合、切口恢复及关节功能恢复情况，结合Johner-Wruhs评分［4］对临床疗效进行评估，疗效评定标准［5］：膝关节活动受限，假关节形成或出现骨感染、骨不连现象为差；皮肤愈合良好、成角不明显、骨折功能对位、肢体缩短在2 cm以下为良；皮肤愈合良好、膝关节活动不受限，无疼痛感、肢体无缩短为优。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。对患者骨不连等并发症发生情况进行统计记录。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组临床疗效对比

观察组优22例，良9例，差1例，优良率为96.88%（31/32），对照组优10例，良10例，差11例，优良率为64.52%（20/31），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=10.693，P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为3.13%（1/32），对照组为25.81%（8/31），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=4.893，P＜0.05）。

3　讨论

随着机械化的快速发展，近年来胫腓骨粉碎性骨折患者数量呈逐年上升趋势，且多为开放性，患者易出现皮肤撕脱挫伤、肌肉挫伤及骨外露，严重者甚至导致骨缺损，给临床治疗带来一定难度，传统的内固定术取得一定效果但术后并发症较多，影响患者生活质量［6］。

腓骨支撑术操作简单、创伤小，结合外侧腓骨对矩形框架进行固定，结构稳定且利于患者早期肢体功能训练，通过结合创面部位及大小，设计前外侧皮瓣，提高皮瓣成活率，降低伤口感染的发生，促进骨折愈合［7-9］。本研究结果显示，观察组优良率为96.88%，对照组为64.52%，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；说明对复杂胫腓骨粉碎性骨折患者给予腓骨支撑术治疗，可有效提高临床疗效，利于骨折愈合。观察组并发症发生率为3.13%，对照组为25.81%，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；说明腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折，可有效降低并发症发生率，利于预后。

综上所述，腓骨支撑术应用于复杂胫腓骨粉碎性骨折患者，临床效果显著，可减少术后并发症的发生。

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Clinical Observation of the Treatment of Complex Tibia and Fibula Fracture With the Support of Fibula

LI Qiang Department of Orthopedics， Orthopaedics Hospital of Songxian，Luoyang He'nan 471400， China

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of complex tibial and fbula fractures with the support of fbula. Methods 63 cases of comminuted fracture of tibia and fbula treated in our hospital were selected，were randomly divided into for control group of 31 cases and observation group of 32 cases and control group was treated with traditional internal fxation in the treatment of， the clinical effects and complications of the two groups were compared. Results In the observation group， the excellent and good rate was 96.88%， control group was 64.52%， between the groups compared with statistical signifcance （P＜0.05）， observation group complications incidence was 3.13%， control group was 25.81%， between the groups compared with statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion The treatment of complex tibia and fbula fracture with fbula support can effectively improve the clinical effcacy and reduce the incidence of complications.

Support of fibula， Complex tibia and fibula comminuted fracture， Clinical effect

R687

A

1674-9308（2016）22-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.072

嵩县骨科医院骨科，河南 洛阳 471400