21例骨盆骨折患者的临床治疗分析

施龙

21例骨盆骨折患者的临床治疗分析

施龙

目的 回顾骨盆骨折患者的临床治疗方法，探讨其临床治疗效果。方法 选取2014年12月～2015年5月，在我院接受骨盆骨折治疗的患者21例，对其治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果 所有患者全部正常康复，患者双下肢基本等长，治疗后期及预后患者盆腔内器官没有缺血表现。结论 通过对骨盆骨折患者进行准确的诊断与积极的治疗后，患者的康复几率和生活质量有了显著的提高。

骨盆骨折；临床治疗；治疗疗效

骨盆骨折是指人体骨盆壁的若干处连续性中断。在躯干骨折中其发生率位于第二位，仅次于脊柱损伤性骨折［1］。骨盆骨折主要是由轧辗、挤压、碰撞或高处坠落等外力因素引发的人体多个功能系统的闭合性的损伤，其产生原因也可为肌肉的猛烈伸缩导致的撕脱性骨折［2］。通常情况下骨盆骨折伴有严重的合并伤，在对患者进行急救处理时，首先应抢救患者的生命，其次再对骨折进行处理。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年5月，在我院接受骨盆骨折治疗的患者21例，其中男性患者12例，女性患者9例，年龄24～54岁，平均（38.89±1.93）岁。按致伤原因分类：交通事故伤14例，高空坠落伤4例，重物砸伤3例。按Tile骨折类型分类［3］：B1型3例、B3型4例、C1型8例、C2型3例、C3型3例。

1.2方法

1.2.1稳定性骨盆骨折 如患者是单纯的髂骨翼骨折，其骨折部位不需要进行固定和复位，只需对症处理，并卧床休息，可在4周后逐渐进行复健。如患者是骶骨横断骨折，无需对其进行特别的处理，需在其早期时卧床休息，尽量避免触碰骨折位，患者坐立时用气圈进行保护［4］。如患者是尾骨骨折或脱位，需要2～3周时间进行卧床休息，期间避免患者出现大便秘结，患者坐立时需垫气圈保护1～2个月。

1.2.2不稳定型骨盆骨折 如患者骨折位为近骶髂关节处髂骨，髂骨出现轻微的内外翻畸形，其复位相对容易，可牵引髂骨复位并保持。如患者为骶骨的纵行骨折，骶骨大多会向上移位，海绵状骨的愈合相对较快，所以要尽快复位并进行骨牵引维持［5］。如患者为骨盆环前后的联合损伤，多数情况下盆骨损伤较大，盆骨及周围软组织的损伤相对严重，骨盆存在变形症状，并常伴有内出血及盆腔内的脏器损伤，其伤势相对复杂、严重。对于此种骨盆环前后的联合损伤的治疗，医护人员应尽快对受损的骨盆进行复位处理，及时纠正患者的骨盆变形，固定骨折位减少患者疼痛及出血，防止在治疗及护理过程中出现二次损伤，并积极预防并发症。1.2.3骨盆骨折合并症 当患者并发出血性休克时，应尽快整复后环的骨折脱位，如骨折端出现不稳定情况和活动情况，会导致损伤的加重及骨折位的出血不止。整复与固定骨折，可以减少患者的疼痛感及出血情况，是有效控制盆内出血的方法之一。骨盆骨折能否完全康复的关键是骨折位的整复与固定，因此要告知患者：在能控制病情的情况下，在抗休克的同时应积极地进行骨折的复位与固定，尽量避免治疗与护理过程中的不必要的挪动。当患者发生盆骨骨折时，神经系统多会受到损伤，此时的神经多为牵拉伤和挫伤。进行保守治疗的预后相对良好，损伤的病症多会随时间逐渐转好或消失［6］。但在必要时应积极处理骨盆的骨折和脱位，以此来缓解神经的压迫和牵拉，帮助患者恢复。当患者出现保守治疗无效时应尽快进行手术探查，如患者出现足下垂症状时，大多数情况下保守治疗无效，需要及早进行手术，探查病症并进行减压。

1.3统计学分析

本次分析中所有数据采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在我院接受治疗的21例患者全部正常愈合，其愈合时间为10～18周，平均（12.87±1.22）周，患者双下肢基本等长，治疗后期及预后患者盆腔内器官未出现缺血表现。

3　讨论

骨盆骨折在多数情况下属于急性意外伤害，患者在治疗时多存在恐惧心理，担心自身因骨折致残，因此在院救治期间，医护人员应积极与患者进行沟通，帮助其减少思想负担，使患者对预后情况充满信心［7］。患者在离院后应合理安排日常饮食，充分补充身体营养，促进骨折创面的愈合，并根据合理的康复计划开展功能锻炼。骨盆骨折患者下床活动及早期复健需要扶拐进行辅助，正确的扶拐的方法会对骨折的愈合起到重要的作用。因此，患者所使用的拐杖的高度应根据其身高来进行调适，一般情况下，其高度是患者双手扶拐，拐杖与肩同宽，软垫与腋窝距离2～3 cm。患者扶拐时的力应在双手，而不是靠腋窝来支撑身体［8-9］。患者在出院后应定期进行复查，康复1年内避免从事剧烈运动及负重劳动，如赛跑、搬举重物等。

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Clinical Analysis of 21 Cases of Pelvic Fracture

SHI Long The Fourth Bone Area， Harbin Orthopedic Hospital， Harbin Heilongjiang 150080， China

Objective To review the clinical treatment of patients with pelvic fractures， and to explore its clinical effect. Methods From December 2014 to May 2015， 21 patients with pelvic fracture treatment were chosen in our hospital， were retrospectively analyzed treatment and efficacy. Results All patients were all normal rehabilitation， patients with lower limb substantially equal length， and the treatment of post-ischemic organ no performance within the pelvic prognosis. Conclusion After pelvic fracture patients accurate diagnosis and aggressive treatment， chances of recovery and quality of life has been signifcantly improved.

Pelvic fractures， Clinical treatment， Curative effect

R683

A

1674-9308（2016）22-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.082

哈尔滨市骨伤科医院骨四病区，黑龙江 哈尔滨 150080