慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价

王景坤

慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价

王景坤

目的 研究分析慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价。方法 选择我院治疗的慢性重型乙肝患者进行研究分析，对并发症的发生率进行统计分析，以便临床护理时采取针对性的护理措施。结果 此次研究中有17.04%的患者出现了肝肾综合征，有22.72%的患者出现了自发性腹膜炎，有25%的患者出现了上消化道出血的症状，39.77%的患者出现了肝性脑病等并发症。结论 在治疗慢性重型乙肝患者时，应提供积极细心的临床护理，从心理上为患者建立信心，提高生存质量，降低并发症发生的风险。

慢性重型乙肝肝炎患者；并发症；临床护理

慢性重型乙肝肝炎是一种由HBV感染所引起的肝细胞大量凋亡、坏死，从而出现严重肝功能损伤以及各类并发症的临床综合征。此类患者的病情较为凶险，且进展迅速，大部分患者的预后效果较差，其病死率也高达80%左右，有统计数据显示，70%以上的重型肝炎是由HBV感染所引起的，此类重型肝炎患者出现并发症后的病死率达到了95%左右。随着人们物质文化生活水平的提高，生活质量的提高，慢性重型乙肝肝炎的患病率也在逐渐增高。高发且复杂的并发症是治疗慢性重型乙肝肝炎的重大难题，在没有有效的预防和治疗措施时，临床护理显得尤为重要，细致而针对性的护理措施往往能够降低并发症的发生率。为了对慢性重型乙肝肝炎患者的并发症护理情况进行深入了解，本研究将对我院2014年1月～2015年11月所收治患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。

1　资料和方法

1.1相关知识

在我国患有慢性乙型重型肝炎的患者居多，具体表现是患者肝组织大块坏死，短期内黄疸症状表现严重，出现大量失血症状、易发肝性脑病、长时间处于意识不清的状态和肾脏功能下降等严重并发症，治疗困难，不易恢复，死亡率极高［1］。慢性乙型肝炎是一种检测乙肝病毒为阳性，病程长，治疗效果不理想，无有效的治疗措施，具体的临床表现包括四肢无力、贪睡、情绪烦躁不安，不思饮食、恶心、腹胀等严重消化道症状，肝区疼痛并伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能持续异常等症状。慢性重型乙肝肝炎是慢性病毒性肝炎中较为严重的一种，生存率低，治愈的希望渺小，并发症复杂多变。

1.2一般资料

本次研究选取了我院在2014年1月～2015年11月治疗的66例慢性重型乙肝患者，将其发生并发症的情况进行分析，参与本次研究的患者全部满足重型肝炎的诊断标准［2］。其中有男性患者39例、女性患者27例，年龄20～88岁，平均（54±19.92）岁，全部患者均对此次研究表示同意并大力支持、积极配合［3］。

1.3方法

我院根据2014年1月～2015年11月接收的慢性重型乙肝患者的患病情况、恢复情况及出现的并发症种类，通过数据分析的方法进行了详细的数据统计分析，同时借助患者的病例资料运用病情回顾的方法，对每位患者进行逐一分析，总结其患病期间的治疗方法、护理措施、突发病况和恢复情况。同时还采用了患者分组比较的方法，分别按老年人、青壮年、青少年；男人、女人；农村、城市以及病情好转、患者死亡等多种分类进行分类比较，最后发现患者大多来自农村，老年人的死亡率较高，死亡者要多于病情好转者［4］。

2　结果

患有慢性重型乙肝肝炎的患者肝脏功能损害严重，因此较易出现各种并发症，并发症的出现是导致患者死亡的主要原因。本研究数据表明，慢性重型乙肝肝炎患者伴有腹水的发生率最高，为85%；并发肝肾综合征的概率最小，本研究有17.04%的患者出现了肝肾综合征；电解质紊乱的发生率为73.86%；其他并发症如自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病的发生率为20%～30%。与好转病例比较，死亡病例普遍患者的年龄偏大，来自农村的患者多，死亡患者多于好转患者。

3　讨论

目前治疗慢性重型乙肝肝炎仍以综合治疗为主。慢性重型乙肝肝炎的根本病因是乙型病毒肝炎的感染和持续复制，早期最有效治疗方法是采用抗乙型病毒肝炎的药物，但也因为采用此种治疗药物，加速了肝细胞的坏死和肝功能的衰竭［5-6］。近年来，医学上常用的治疗慢性重型乙型肝炎患者的治疗措施是抗病毒治疗和人工肝支持系统。然而慢性重型乙肝肝炎患者病情重、治疗复杂、治疗周期长、治疗疗效不显著［7-8］。虽然我国目前的医疗水平有所提高，医护人员的素质也在逐渐提高，但是慢性重型乙肝肝炎的死亡率还是有增无减，对于其引发的多种并发症也不具备有效的预防措施，慢性重型乙肝肝炎的治疗仍然是世界难题。

［1］陆英凤，郑敏. 慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理探讨［J］. 大家健康（中旬版），2014（4）：300-301.

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［3］赵江莹. 微信群护理干预对慢性重型乙肝患者抑郁及治疗依从性的影响［J］. 浙江临床医学，2014，16（10）：1678-1679.

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［5］黄惠珠，肖云妃. 药物超敏反应综合征并慢性重型乙肝的护理［J］.医学信息，2013（22）：401-402.

［6］彭翠君，廖文秋，钟鹰. 恩替卡韦治疗45例慢性乙型重型病毒性肝炎的疗效观察［J］. 现代生物医学进展，2010，23（2）：4735-4737.

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Clinical Nursing Evaluation of Complications in Patients With Chronic Severe Hepatitis B

WANG Jingkun Department of Internal Medicine， The Second Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the clinical nursing of patients with chronic severe hepatitis B. Methods Patients with chronic severe hepatitis B were chosen to study and analysis in our hospital， the probability of occurrence of complications for statistical analysis， so that clinical care to take targeted nursing measures. Results 17.04% of the patients the hepatorenal syndrome and 22.72% patients appeared spontaneous bacterial peritonitis， 25% of the patients appeared the symptom of upper digestive tract hemorrhage and 39.77% patients appeared complications such as hepatic encephalopathy. Conclusion In the treatment of chronic severe hepatitis B patients，should provide active and careful clinical care， from the psychological for patients to establish hope， improve the quality of life， reduce the risk of complications.

Chronic severe hepatitis B patients， Complications， Clinical nursing

黑龙江省大庆市第二医院内科，黑龙江 大庆 163461

R473

A

1674-9308（2016）22-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.147