探讨肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的护理方法

赵加凤

探讨肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的护理方法

赵加凤

目的 探讨肝胆外科手术患者的围手术期肺部感染护理方法，预防感染和其他并发症发生。方法 选取我院78例接受肝胆手术治疗的患者进行研究，将这些患者分成两组，对照组和治疗组，治疗组患者接受围手术期护理，对照组使用常规护理，对两组患者的临床肺部感染发生率进行对比分析。结果 经过治疗和护理之后，对照组患者的肺部感染发生率是46.15%，治疗组患者的肺部感染发生率是15.38%，两组患者的肺部感染发生率对比差异具有统计学意义。结论 肝胆外科手术患者接受手术治疗时结合围手术期护理和预防措施能够有效降低患者的肺部感染几率，提升临床治疗效果和安全性。

肝胆外科手术；围手术期；肺部感染护理与预防

目前肝胆疾病的临床发病率越来越高，手术是治疗肝胆疾病的有效治疗措施，手术患者因为手术污染以及术后的引流管置入，在住院期间人员流动性较大等原因会增加患者伤口感染和肺部感染的发生率［1］，因此肺部感染在肝胆外科手术患者中发病率比较高是比较常见的合并症。我院为了对肝胆手术患者提供良好、安全的治疗和护理服务，对肝胆手术患者围手术期护理方法进行了探讨研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据我院接收的78例肝胆手术治疗患者进行研究分析，将这些患者随机分成对照组和治疗组，每组39例，治疗组有男性患者16例，女性患者23例，年龄32～49岁，平均（38.6±6.3）岁；对照组有男性患者18例，女性患者21例，年龄30～41岁，平均（37.6±4.3）岁。两组的一般性资料差异无统计学意义，能够进行对比分析。

1.2方法

对39例治疗组患者采用围手术期的护理方法与预防措施，指导患者进行呼吸功能训练，进行有效咳嗽训练。对术后患者进行护理，保持术后引流管通畅，以防止肺部呼吸运动造成感染［2］。定时嘱患者翻身活动，多做床上运动等。对照组39例患者使用常规的护理与预防。

1.3诊断标准

肺部感染诊断标准依据中华医学会呼吸学会制定的《医院内获得性支气管与肺部感染诊断标准》［3］和Dilworth关于《腹部术后肺部感染积分标准》［4］判定肺部感染。累计积分≥4分诊断成立。

1.4统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

经过治疗和护理之后，对照组患者的肺部感染发生率是46.15%，治疗组患者的肺部感染发生率是15.38%，两组患者的肺部感染发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

根据研究报道称，腹部手术后发生肺部感染的几率是1.3%～18.6%［5］。肝胆外科手术患者出现肺部感染后会有呼吸衰竭症状，严重者会出现心力衰竭和器官衰竭，对患者的手术质量和生存率产生影响［6］。手术中的危险因素有出血、手术时间长、抗生素的使用等。大量出血患者以及血流阻断时间较长患者发生肺部感染的几率比较高，出血和输血让患者的免疫力下降，引起了肺部的损伤［7］。术后的危险因素和气管插管以及起到防御机制被破坏和ICU院内感染有直接联系［8］。疼痛会让患者的呼吸不顺畅，因害怕疼痛而不愿深呼吸，导致痰液郁积，气道被阻塞。所以，要做好肝胆外科手术的肺部感染护理和预防工作。

此次研究中，经过治疗和护理之后，对照组患者的肺部感染发生率是46.15%，治疗组患者的肺部感染发生率是15.38%，两组患者的肺部感染发生率对比差异具有统计学意义。因此，肝胆外科手术患者的围手术期护理对肺感染预防具有较好的效果。

［1］王华. 肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理［J］. 河南外科学杂志，2011，17（2）：111-112.

［2］崔健，彭健，张阳德，等. 皮下引流管对预防腹部外科手术切口感染的临床研究［J］. 中华医院感染学杂志，2011，21（14）：2926-2927.

［3］罗洁，王春华，张伟，等. 快速康复外科在腹腔镜胆总管探查手术中的应用体会［J］. 中国美容医学，2011，20（23）：3-4.

［4］刘小兰，金玉琴，杨丽君，等. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用［J］. 中国实用护理杂志，2010，26（30）：17-19.

［5］文菲，李宇明，林小红. 早期肠内营养在胃癌术后的临床应用及护理体会［J］. 中国医学创新，2013，10（1）：151-152.

［6］何庆玲. 胰十二指肠切除术后肠内营养支持的观察与护理［J］. 中国医学创新，2012，9（8）：55-56.

［7］蔡景修，郑树国. 胰腺癌围手术期主要并发症的防治对策［J］. 临床外科杂志，2004，12（4）：195-197.

［8］孙敏，董顺红，张华，等. 胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用和护理［J］. 实用临床医药杂志，2011，15（22）：114-115.

To Investigate the Nursing Methods of Perioperative Pulmonary Infection in Patients in Department of Hepatobiliary Surgery Operation

ZHAO Jiafeng Department of Surgery， The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To investigate the nursing methods of perioperative pulmonary infection in patients in department of hepatobiliary surgery，and to prevent the infection and other complications. Methods 78 cases underwent hepatobiliary surgery patients to study. These patients were divided into two groups， treatment group and control group. Patients in treatment group were treated by peri operative nursing. The control group used routine nursing， of two groups of patients with clinical pulmonary infection incidence rate were compared and analyzed. Results After the treatment and nursing care， while in the control group， the incidence of pulmonary infection is 46.15%， in the treatment of patients with lunginfection rate was 15.38%， two groups of patients with lung infection rate compared with statistical difference. Conclusion Hepatobiliary surgery patients underwent surgical treatment when the combination of peri operative nursing care and preventive measures can effectively reduce the probability of patients with pulmonary infection， improve clinical curative effect and safety.

Department of hepatobiliary surgery operation， Perioperative period， Pulmonary infection nursing and Prevention

R473

A

1674-9308（2016）22-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.149

黑龙江省大庆市第四医院外科，黑龙江 大庆 163712