合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响

刘根元

【摘要】 目的 分析合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响。方法 104例老年慢性支气管炎急性加重期患者， 随机分为观察组和对照组， 各52例。对照组给予常规抗菌治疗， 观察组给予合理抗生素治疗。治疗后比较两组治疗效果、肺功能改善及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率（94.2%）明显高于对照组（78.8%）；与对照组相比， 观察组患者的一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）均显著较高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期患者具有显著治疗优势， 有助于改善患者肺功能， 提升生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 慢性支气管炎；急性加重期；抗生素；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.142

慢性支气管炎是临床常见的非特异性炎症， 其临床特点为病情进展缓慢、病程长等。该病诱因复杂， 多与吸烟、感染、过敏等因素有关， 临床症状包括支气管分泌物增加、双下肺纹理增粗、块状痰等， 多发作于冬季， 春夏缓解[1]。该病急性加重期对老年患者身体健康造成一定威胁， 由于受咳嗽、咳痰、气喘影响， 容易损害患者心肺功能。本研究分别给予本院104例老年慢性支气管炎急性加重期患者抗菌与抗生素治疗， 并将临床疗效进行对比， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2013年9月～2015年1月确诊的104例老年慢性支气管炎急性加重期患者， 随机分为对照组与观察组， 各52例。其中男64例， 女40例；年龄59～83岁， 平均年龄（67.3±7.5）岁；病程3～14年， 平均病程（4.9±3.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予复方新诺明抗菌药物治疗， 连续治疗10 d。观察组针对不同致病菌类型给予患者不同抗生素治疗。若患者感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原菌， 给予患者口服乙酰螺旋霉素、头孢类抗生素， 静脉滴注或肌内注射为辅助治疗；肠杆菌者口服丁胺卡、喹诺酮类等抗生素；铜绿假单胞菌者静脉滴注或肌内注射头孢类、青霉素。连续治疗<10 d， 待急性症状好转后逐渐减少用药。

1. 3 观察指标与疗效评价标准 ①观察指标：记录并对比两组患者的FEV1、FEV1/FVC；观察患者发生恶心、腹泻、头痛、头晕等不良反应发生情况。②治疗效果[2]：治疗后5 d内患者临床症状彻底消失且辅助检查结果达到正常水平为治愈；治疗7 d后患者症状明显消失且辅助检查结果基本正常为显效；治疗7 d后患者症状部分改善， 体温逐渐恢复为有效；治疗7 d后患者症状无任何缓解或病情未见好转甚至加重为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组治愈14例， 显效13例， 有效14例， 无效11例， 治疗总有效率为78.8%；观察组治愈30例， 显效11例， 有效8例， 无效3例， 治疗总有效率为94.2%。与对照组相比， 观察组治疗总有效率明显较高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组肺功能改善比较 治疗后对照组患者的FEV1为（1.1±0.3）L， FEV1/FVC为（36.5±8.1）%；观察组分别为（1.8± 0.6）L、（56.4±6.8）%。与对照组比较， 观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均显著较高， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应比较 对照组发生恶心2例， 腹泻2例， 头痛1例， 头晕1例， 总不良反应发生率为11.5%；观察组发生恶心1例， 腹泻2例， 头痛1例， 头晕1例， 总不良反应发生率为9.6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是临床较为普遍的疾病之一， 多由感染、过敏、吸烟等因素引起， 具有发病率高、病程长、病情反复等特点。一般症状表现为咳痰、咳嗽、气短等， 常并发肺动脉高压、阻塞性肺气肿， 严重时可造成肺源性心脏病。临床依据病程经过将该病分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期[3]， 其中急性发作期患者早期会出现粘液或脓性性痰， 咳痰量明显增加， 部分患者伴有恶心、发热等症状。急性加重期容易造成患者出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症， 对老年患者身体造成一定危害[4]。

临床研究显示[5]， 该病急性发作期感染病原菌主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肠杆菌等， 病原菌通过损伤气道黏膜， 造成局部免疫功能降低。因此， 应针对感染致病菌类型给予患者合理的抗生素， 以提高患者肺功能。老年患者免疫力较弱、体质较差， 应根据患者实际体质合理使用抗生素治疗， 避免发生腹痛、呕吐等不良反应。

本研究结果显示， 观察组治疗总有效率明显高于对照组；与对照组相比， 观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均显著较高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。表明与常规抗菌治疗相比， 合理应用抗生素有助于提高老年慢性支气管炎急性加重期患者的治疗效果， 改善肺功能。两组患者均未发生严重不良反应证明， 抗生素治疗具有较高的安全性。

综上所述， 针对不同致病菌类型给予慢性支气管炎急性加重期老年患者合理抗生素治疗， 具有疗效确切、副作用小等优势， 有助于改善患者肺功能， 具有临床推广意义。

参考文献

[1] 平天洲.综合治疗老年慢性支气管炎87例临床观察.西南军医， 2012， 14（3）：483-484.

[2] 傅姣. 合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响. 中国医药指南， 2015，13（18）：160-161.

[3] 白惠芙.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察. 中国中医急症， 2015， 24（5）：881-883.

[4] 谢灵燕.盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎治疗的观察. 临床医药实践， 2013， 22（8）：598-600.

[5] 蒋超.左氧氟沙星联合沙丁胺醇治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效观察.海峡药学， 2012， 24（7）：106-107.

[收稿日期：2015-10-23]