中老年人高血压人群特点与心血管危险因素相关性研究

崔圣岳

中老年人高血压人群特点与心血管危险因素相关性研究

崔圣岳

目的分析中老年人群高血压(脉压≥60mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa)特点与心血管危险因素的相关性。方法256例中老年原发性高血压患者作为研究对象。根据脉压水平将所有患者分为A组(60～80mm Hg)123例、B组(>80mm Hg)133例。所有患者进行生化检测,观察患者空腹血糖(FBG)和甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等心血管危险因素,分析中老年人群脉压与心血管危险因素的相关性及聚集关系。结果A组FBG、TG、TC、LDL-C低于B组,HDL-C高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组危险因素聚集率为48.87%,高于A组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。脉压与高FBG、高TG、高TC、高LDL-C等多种危险因素且呈正相关。结论通过检测脉压能够预测中老年患者心血管危险因素水平。

中老年；高血压；心血管危险因素；血糖；血胆固醇；甘油三酯

脉压为收缩压和舒张压之差,正常脉压约为40mm Hg。中老年人群高血压的典型特点为脉压>60mm Hg,甚至>80mm Hg［1］。相关研究认为:脉压增大是增加心血管危险性的重要因素［2］。为了解中老年高血压人群脉压水平,心血管危险因素聚集情况及两者之间相关性,本研究针对中老年人脉压增高的高血压脉压特点,分析心血管危险因素与脉压之间的关系,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月在本院接受治疗的256例中老年原发性高血压患者作为研究对象,所有患者符合《中国高血压防治指南》诊断标准：≥140/90mm Hg即为高血压。纳入标准：①年龄>50岁；②血压≥140/90mm Hg；③脉压≥60mm Hg。排除标准：①由于药物原因、其他肾脏疾病、其他肝脏疾病、恶性肿瘤等相关原因引起的非原发性高血压；②不愿参与本研究者；③研究者认为不适宜参与本研究者。本研究已通过本院医学伦理审核并同意进行随访研究。256例患者中男112例,女144例；年龄52～68岁,平均年龄(58.49±4.12)岁；病程1～6年,平均病程(4.42±1.02)年。根据脉压水平分为A组(60～80mm Hg)123例、B组(>80mm Hg) 133例。

1.2 方法 所有患者进行生化检测,要求空腹抽取5ml静脉血,检测FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等心血管危险因素。

心血管病危险因素：①高血压:符合高血压诊断标准(收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg)；②糖尿病：符合糖尿病诊断标准(空腹血糖≥7mmol/L和(或)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)≥11.1mmol/L和(或)任意时间患者血糖≥11.1mmol/L)③血脂异常：符合中国成人血脂异常防治指南中提出的诊断标准(TC≥5.18mmol/L或TG≥2.26mmol/L；低HDL-C<1.04mmol/L)。单一个体同时具有≥2项危险因素定义为危险因素聚集。

1.3 观察指标 观察高血压患者血压,计算脉压。观察FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等心血管危险因素。分析中老年人群脉压与心血管危险因素的相关性及聚集研究。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。相关因素分析采用Spearman相关分析和Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C检测结果比较 A组FBG、TG、TC、LDL-C低于B组,HDL-C高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者心血管危险因素聚集率比较 B组危险因素聚集率为48.87%,高于A组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 256例脉压≥60mm Hg患者心血管危险因素的相关性分析 脉压与高FBG、高TG、高TC、高LDL-C等多种危险因素且呈正相关。见表3。

表1 两组患者FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C检测结果比较(±s,umol/L)

注：与B组比较,aP<0.05

组别 例数 FBG TG TC HDL-C LDL-C A组 123 6.38±1.51a 1.67±1.05a 5.41±1.09a 1.61±0.35a 3.40±0.85aB组 133 7.94±1.49 2.09±1.69 5.69±1.14 1.52±0.35 3.61±0.82

表2 两组患者心血管危险因素聚集率比较［n(%)］

表3 256例脉压≥60mm Hg患者心血管危险因素的相关性

3 讨论

本研究结果显示：中老年高血压人群脉压、血糖、甘油三酯等心血管危险因素指标均高于正常范围,A组危险因素聚集率36.59%,B组危险因素聚集率为48.87%,呈升高趋势,脉压与高FBG、高TG、高TC等多种危险因素相关,且呈正相关。同时随着年龄的增加,脉压也增加,可能与动脉壁硬化相关。高血压、糖尿病、高脂血症等是诱发心血管疾病的主要危险因素,同时危险因素的种类、数量、水平均对心血管疾病危险性起到重要的影响。杨震坤等［3］通过研究各种血压参数与冠心病发生相关性,采用Logistic回归统计分析血压与原发性高血压患者冠心病发生率的关系。研究表明脉压每增加5mm Hg,冠心病的发生率也同时随之增加29%的发生率。另外相关研究发现肥胖、高血脂、高血压等危险因素能够降低血管的弹性,从而诱发动脉粥样硬化,临床中主要表现为高血压脉压差(PP)增大。同时当发生心血管相关疾病,如血管内膜损伤、血栓发生、动脉粥样硬化等,也能够促使脉压升高。两者互为因果［4］。

本研究显示出了脉压在预测心血管疾病的重要作用,现已在临床中被广泛研究与应用,但对脉压研究仍需进一步进行大样本多中心临床研究。另外在临床中治疗高血压的同时应多关注脉压的降低。

［1］李建伟.老年高血压的诊断与治疗.中国医药导刊,2014,16(2): 250-251.

［2］吴同堂.脉压对高血压患者心血管事件预测的临床相关研究.中西医结合心血管病杂志,2014,2(9):57-58.

［3］杨震坤,沈卫峰,翁迪斌,等.高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性分析.中华心血管病杂志,2002,30(6):325-327.

［4］王燕,李琳,丛伟红,等.原发性高血压与血管内皮功能的相关性分析.世界中西医结合杂志,2016,11(3):395-399.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.028

2016-11-24］

116013 大连市中山区人民医院内科