数字大平板SLOT技术在脊柱侧弯上的临床应用

熊 伟，应彩云，齐 洁，李文峰，邓秋云，朱 芬(南昌市洪都中医院放射科，南昌 330008)



数字大平板SLOT技术在脊柱侧弯上的临床应用

熊 伟，应彩云，齐 洁，李文峰，邓秋云，朱 芬
(南昌市洪都中医院放射科，南昌 330008)

目的 探讨数字大平板SLOT技术在脊柱侧弯上的临床应用价值。方法选择52例脊柱侧弯患者，应用数字大平板SLOT技术对脊柱从上至下进行连续曝光，再经过SLOT Radiography软件对采集图像进行处理，得到全脊柱图像，并对图像进行评价。结果52例脊柱侧弯患者，S形侧弯14例(27%)，左侧弯23例(44%)，右侧弯15例(29%)；其中胸椎侧弯17例，腰椎侧弯21例，合并椎体畸形7例，合并骨盆倾斜改变1例。所有病例都能在一张X线胶片上清晰显示颈、胸、腰、骶尾椎，整个图像无拼接伪影，椎体的清晰度符合标准的脊柱影像要求，并能准确的测量Cobb角。结论数字大平板的SLOT全景技术能有效地去除拼接伪影，使全脊柱能同时在1张X线胶片上完整无缝呈现，全景图像清晰，密度均匀一致，影像质量完全达到了临床对侧弯长度和Cobb角测量的要求，为脊柱侧弯矫形术治疗方案的旋转，术前设计及术后评估提供了可靠的影像学依据。

数字大平板SLOT技术； 全脊柱成像； 脊柱侧弯畸形

脊柱侧弯是脊柱关节科常见的一种畸形，在青少年的发病率较高，因为脊柱的畸形常导致腹腔脏器受到损失，伴发一系列脏器病变，对青少年的学习、生活等带来了严重的影响[1]，所以早诊断早治疗显得尤为重要。数字大平板SLOT技术，即狭缝曝光技术(SLOT Radiorgaphy)，通过连续曝光，可一次显示全脊柱的全长，对于脊柱侧弯的诊断、脊柱侧弯Cobb角的测量及矫正术后对比复查有重要的临床价值。本研究对52例脊柱侧弯患者应用数字大平板SLOT技术对脊柱从上至下进行连续曝光，采集图像并进行评价，通过对其诊断结果分析，探讨数字大平板SLOT技术在脊柱侧弯上的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集南昌市洪都中医院2013年7月至2015年10月收治的脊柱侧弯患者52例，其中男25例，女27例，年龄3～36岁，平均21.26岁。所有病例均行SLOT全脊柱成像。

1.2 检测仪器

采用岛津Sonialvision Safire 17多功能数字大平板X线机，17英寸X17英寸直接转换型大平板探测器。数字图像处理工作站具备图像后处理软件，可用于全脊柱全景摄影后处理。曝光参数正位采用85 kV，400 mA，6.3 ms，SID为1500 mm；侧位采用130 kV，320 mA，6.3 ms，SID为1500 mm。

1.3 检查方法

术前术后均包括站立位全脊柱正位片(前后位)。选用SLOT软件下的High Quality Slot摄影模式对脊柱全长进行摄影。在透视引导下将起始位置定在第1颈椎上段，运动球管，在透视下观察整个脊柱使其在球管直线运动过程中始终位于影像范围之内，终止位置定在耻骨联合水平。定好上下端位置后，启动曝光，X线中心线对准探测器水平垂直射入，球管与探测器根据记录的位置同步由起点向终点运动，对预定的范围进行曝光采集。摄影时双侧髋关节和膝关节一定要伸直且用力均匀，以取消习惯性的代偿姿势，以反映畸形的真实面貌和躯干的平衡情况。

1.4 图像后处理

将采集的数据传输至Side station工作站，通过Slot Radiography软件对采集的图像进行处理，得到完整的全脊柱图像，并对图像进行窗宽、窗位的调节，以达到最优的图像显示效果。

2 结果

52例脊柱侧弯中，20岁以下者占41例，占80%，其中最小的3岁。S形侧弯14例(27%)，左侧弯23例(44%)，右侧弯15例(29%)；其中胸椎侧弯17例，腰椎侧弯21例，合并椎体畸形7例，合并骨盆倾斜改变1例。所有病例都能在一张X线胶片上清晰显示颈、胸、腰、骶尾椎，整个图像无拼接伪影，椎体的清晰度符合标准的脊柱影像要求，并能准确的测量Cobb角(封四图1)。

3 讨论

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中心线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁韧带、肌肉的异常，这是一种症状或X线体征，可由多种畸形引起[2]。脊柱侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊柱，也可单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C”型，或在双侧出现，呈“S”形。

脊柱侧弯是一种常见病，多发生于10～14岁的青少年，据报道[3-4]，发生在青少年占70%～80%，本研究中，青少年有41例，约占80%，与文献报道的比例一致，另外发现合并椎体畸形改变的7例，骨盆旋转倾斜的1例，与文献报道的相关改变类似。对青少年脊柱侧弯患者如果不及时接受治疗，会给他们的学习、生活、工作及健康造成很大影响，所以早发现早治疗至关重要，尤其对于需手术者，必须做好术前检查，才能更准确选择治疗时机及治疗方案[2，5]。

对于脊柱侧弯的诊断，主要靠X线检查。X线片是目前唯一可显示患者在站立位受重力条件下的脊柱状况的影像学手段，而CT及MRI目前只能显示患者于平卧状态下的脊柱情况，所以目前诊断脊柱侧弯的标准依然以X线片为依据，且对脊柱侧弯的分型也建立在以X线片为基础的Cobb角的测量上。程百隆等[6]的研究认为DR对Cobb角的测量优于CT技术，而且DR可以直接成像，效率明显提高。在DR拼接技术及SLOT全景技术出现之前，拍摄一张全脊柱的X线片需要靠DR分段拍摄，然后通过裁剪、拼接而得到全脊柱的影像，这种分段拍摄再拼接得到的X线图像密度不均匀，而且胶片显示拼接痕迹过重，误差大，对Cobb角的测量不准确，而且无法保证测量的精度。SLOT又称狭缝摄影技术，它是在X线球管与平板探测器相对状态下，沿纵轴垂直方向将X射线汇聚在数厘米的区域，一边按照一定的速度移动，一边进行连续摄影。然后，将采集的图像数据据透视台的位置信息组合成一帧全景图像，为临床提供更加准确、更加直观的图像[7]。

SLOT全脊柱摄影相对常规的DR，它没有拼接伪影，且图像更清晰。与CT相比，它的辐射剂量较CT小，仅为CT的1/5甚至更低，一次曝光即可完成整个脊柱的成像。陈建新等[8]认为SLOT技术在全脊柱摄影中有多方面的优势，如曝光时间短、图像清晰等。但相对CT无法清楚显示每个椎体的旋转角度、椎弓根的宽度、椎体的深度，且在显示胸椎的畸形时会受到胸骨的叠加图像影响。

本研究结果表明，数字大平板的SLOT全景技术能有效地去除拼接伪影，使全脊柱能同时在1张X线胶片上完整无缝呈现，全景图像清晰，密度均匀一致，无拼接伪影，使影像质量完全达到了临床对侧弯长度和Cobb角测量的要求，为脊柱侧弯矫形术治疗方案的旋转，术前设计及术后评估提供了可靠的影像学依据，具有良好的应用前景。

[1] 高军，于彤，彭芸，等.儿童神经纤维瘤病I型致营养不良性脊柱侧凸的CT表现[J].放射学实践，2013，28(9):924-927.

[2] 张鹏，陈东，刘国辉，等.青少年特发性脊柱侧凸病因学研究进展[J].临床骨科杂志，2008,11(1)：85-87.

[3] 孙超，邱勇.青少年特发性脊柱侧弯支具治疗的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2010,20(5)：421-424.

[4] 赵晓芳，孙先润，刘伟，等.选择性椎弓根置钉矫形治疗青少年特发性脊柱侧弯[J].中国矫形外科杂志，2011,19(23)：1972-1975.

[5] 彭雪华，何玲，朱铭，等.脊柱侧弯影像检查的临床评价[J].重庆医科大学学报，2009,34(10)：1421-1424.

[6] 程白隆，唐鑫，刘圣通.DR脊柱全景成像与CT在脊柱侧弯Cobb角测量诊断中的比较[J/CD].转化医学杂志，2016,3(2)：15-16.

[7] 沈永榕，陈建新.青少年脊柱侧弯72例Slot全脊柱X线摄影技术的应用[J].功能与分子医学影像学，2015,1(4)：601-603.

[8] 陈建新，付丽媛，陈自谦，等.脊柱全景成像技术在脊柱侧弯摄影中的应用[J].生物医学工程与临床，2012,3(16)：168-171.

(责任编辑：况荣华)

Clinical Application of Digital Planar SLOT Technique in Scoliosis

XIONG Wei,YING Cai-yun,QI Jie,LI Wen-feng,DENG Qiu-yun,ZHU Fen

(DepartmentofRadiology,NanchangHongduHospitalofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330008,China)

Objective To investigate the clinical value of digital planar SLOT technique in scoliosis.Methods The digital planar SLOT technique was used for continuous exposure of spinal column from top to bottom in 52 patients with scoliosis. The collected images were processed by SLOT Radiography software to obtain the whole spine image.Results Among the 52 patients,14(27%) had S-shaped scoliosis,23(44%) had left scoliosis,and 15(29%) had right scoliosis. In addition,17 patients had thoracic scoliosis,21 had lumbar scoliosis,7 had vertebral deformity,and 1 had pelvic inclination.The cervical,thoracic,lumbar and sacrococcygeal vertebrae could be displayed on one X-ray film in all cases,and no stitching artifacts were observed in the image. The sharpness of the vertebral bodies met the requirement of standard spinal imaging,and the Cobb angle could be measured accurately.Conclusion Digital planar SLOT panoramic technology can effectively remove the stitching artifacts and completely display the whole spine on one X-ray film with clear panoramic image and uniform density. The image quality fully meets the clinical requirement for curve length and Cobb angle measurement. Therefore,digital planar SLOT technique provides a reliable imaging basis for the rotation of scoliosis treatment,preoperative design and postoperative evaluation.

digital planar SLOT technique; whole spine imaging; scoliosis deformity

2016-02-25

熊伟(1985—)，男，本科，主治医师，主要从事骨关节影像诊断的研究。

R445.4

A

1009-8194(2016)09-0053-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.020