中药治疗经行情志异常40例临床观察

董红晓董 焱（山东省枣庄市山亭区冯卯中心卫生院枣庄774；山东省菏泽市中医院菏泽7400）

中药治疗经行情志异常40例临床观察

董红晓1董 焱2
（1山东省枣庄市山亭区冯卯中心卫生院枣庄277214；2山东省菏泽市中医院菏泽274002）

经行情志异常；中药治疗；临床验案

经行情志异常一症，是妇科常见病，指行经前后或正值经期情志改变，或烦躁易怒，悲伤哭泣，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，而经后复如常人［1］，又称“周期性情志异常”，属“经前紧张症”范畴。笔者应用中药治疗，获得较满意的效果。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料本组40例患者，均为门诊病人，年龄最大46岁，最小19岁，平均32.5岁；其中未婚2例，已婚38例；病程最长1年，最短3个月，平均7.5个月。

1.2辨证分型

1.2.1肝郁脾虚型情志不畅，急怒伤肝，肝郁郁久化火，木火偏亢，木郁克土，脾虚则不能化生精血，使心神失养，神无所主，以致情志异常。

1.2.2痰火上扰情志郁结，郁而化火，火性炎上，炼液成痰，痰火壅积胸膈，上蒙清窍，神志迷乱，痰热扰心，以致情志异常。

1.3治疗方法及结果本次研究中，肝郁脾虚型22例，用逍遥定志汤加减治疗，5 d为1个疗程，连用2个疗程，用完1个疗程复诊后再继续用第2个疗程，2个疗程后，症状完全消失21例，有效率95.5％。痰火上扰型18例，用医肝坎离汤加减治疗，根据患者具体症状可连续使用5～6 d，经治疗18例患者症状全部消失，疾病痊愈，总有效率达100.0％。

2典型病例

2.1病例1赵某，女，32岁，已婚，农民。于2005 年8月9日就诊。主诉：经前头晕头痛，两肋胀满作痛，情绪不宁，坐卧不安，易惊易怒，狂言骂咒，喃喃自语，彻夜不眠，不能自制，月经先后不定，经色不鲜，夹杂有瘀块，量多；口唇苦干，舌质红，脉弦数。治则：清肝解郁，镇惊安神。方药：逍遥定志汤（自拟方）。处方：全当归20 g，炒白芍30 g，炒白术15 g，茯苓30 g，柴胡6 g，甘草6 g，郁金20 g，琥珀6 g（冲服），黄连12 g，朱砂5 g（冲服），青皮15 g，玫瑰花20 g，远志15 g，龙齿20 g，炒枣仁20 g，铁落50 g（先煎）。3剂。用法：水煎服。再服用调经活血胶囊2盒。8月13日复诊，服用第1剂未觉轻，第2剂服用后，头痛头晕两肋胀痛已大减，烦躁骂咒已安，言语静止，舌红唇干已大减，月经已停止，继续3剂。8 月19日复诊，一切均安。继续服用牛黄宁宫片2盒，逍遥丸1盒以善其后。后随访，月经来潮正常，前症未有发作。按：本方系逍遥散化裁而来，逍遥散疏肝解郁，加郁金、玫瑰花、青皮更助解郁之力；朱砂、远志、枣仁、龙齿、琥珀镇惊安神；铁落重坠镇肝降逆气，不使气之上冲。合为疏肝解郁、安神镇惊之剂。

2.2病例2兰某，女，38岁，农民，已婚。于2008年2月12日来门诊就诊。主诉：患症1年余，西医投镇静催眠药无效，后来我院就医诊治。每次经行狂躁不安，语无伦次，甚或骂咒，弃衣奔跑，神志不清，平时带下量多，色黄粘稠，饮食减退，夜卧不宁，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊断为，经行情志异常，属痰火上扰清窍所致。治宜：清热涤痰，镇惊开窍。药方：医肝坎离汤（自拟方）。处方：黄连12 g，枳实20 g，竹茹30 g，陈皮12 g，半夏15 g，茯苓30 g，天竺黄12 g，远志12 g，炒枣仁30 g，琥珀6 g（冲服）、朱砂5 g（冲服）、珍珠母20 g、龙牙30 g，胆南星12 g，菖蒲12 g，郁金15 g，3剂。服用方法：水浸泡半小时煎至三沸分3次服，每日1剂。2月16日前来复诊，服上方3剂神志已清，狂言骂咒，语无伦次，弃衣奔跑已安，但还失眠梦多，带下黄粘。继用原方3剂。服用方法：水煎服，隔日1剂。3月20日复诊，月经已潮1 d，色质正常，并无其他不适，亦未投药。后访两年未复发。

按：医肝坎离汤是温胆汤化裁而来。坎，是坎中满，为“壬癸”水，属“肾”。离，是离中虚，为“丙丁”火，属“心”［2］。一满一虚有余而不足，此乃心肾不交，痰热弥隔心阳，心阳之气不能上冲于脑，故发癫狂。用黄连温胆汤，加天竺黄，胆南星清湿热涤痰涎；远志，枣仁，琥珀，朱砂，珍珠母，龙齿安神定志，使心肾得交；菖蒲，郁金开窍，解郁气。合为清热涤痰，宁心开窍之剂。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002.313-319

［2］陈德邦.浅谈坎离与心肾［J］.内蒙古中医药，2012，28（9）：54-55

R711.51

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.037

（2016-03-05）