持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察

程丽娟，景月娟，李元红



持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察

程丽娟，景月娟，李元红

Observation on maintenance effect of continuous quality improvement for arteriovenous fistula in hemodialysis patients with diabetic nephropathy

Cheng Lijuan,Jing Yuejuan,Li Yuanhong

(Second Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]探讨持续质量改进(CQI)对终末期糖尿病肾病维持性血液透析病人动静脉内瘘维护的效果。[方法]选择2014年1月—2015年1月行规律性血液透析的终末期糖尿病肾病病人49例，以中国血液透析用血管通路专家共识为指导，应用CQI的PDCA四步法，对病人动静脉内瘘进行质量管理，比较持续质量改进前后二次穿刺、渗血、血肿、血流量不足发生率以及病人满意度。[结果]通过CQI，二次穿刺、渗血、血肿、血流量不足率均有明显下降(P<0.05或P<0.01)，病人满意度显著提高(P<0.05)。[结论]CQI有助于降低终末期糖尿病肾病病人动静脉内瘘穿刺并发症的发生。

关键词：持续质量改进；糖尿病肾病；血液透析；动静脉内瘘；并发症

动静脉内瘘是维持性血液透析病人重要的血管通路，良好的血管通路是保证终末期糖尿病肾病病人血液透析顺利进行和充分透析的前提。然而，由于合并微血管和周围神经病变，与非糖尿病病人相比，糖尿病血液透析病人血管通路的维护更为困难。持续质量改进(continues quality improvement，CQI)通过动员全科人员参与计划设计并实现持续改进流程，在全面质量管理的基础上更注重过程管理、环节质量控制[1]。本次研究针对终末期糖尿病肾病血液透析病人血管通路的维护实施CQI管理模式，延长血管通路使用寿命，提高透析质量和护理品质。

1对象与方法

1.1研究对象选取我院血液净化室2014年1月—2015年1月行规律性血液透析的终末期糖尿病肾病病人49例，男38例，女11例，均为2型糖尿病，年龄39岁～71岁。……